갑상선암 크기가 1cm 미만인데 치료가 필요한가요?

암정보 AI의 답변이에요

갑상선암 크기가 1cm 미만인 미세암 진단을 받으셨다니 치료 방향에 대해 고민이 많으실 것 같습니다. 관련 정보를 안내해 드리겠습니다. 1. 미세 갑상선 유두암의 특성 1cm 이하 크기의 작은 유두암을 미세 갑상선 유두암이라고 하며, 대부분은 인체에 해를 끼치지 않고 잠복 상태로 있을 것으로 보입니다. 대규모 연구 결과에서 미세 갑상선 유두암으로 인한 원격 전이는 0.1%, 사망은 0.04%에서만 발생하는 것으로 보고되어 예후가 양호합니다. 그러나 일부는 진행성 갑상선암이 초기에 발견된 것으로 시간이 지나면서 크기가 커지거나 전이를 일으킬 수 있어 주의가 필요합니다. 2. 적극적인 치료가 필요한 경우 진단 시 갑상선 외 침범, 신경 및 혈관 침범, 림프절 전이 등이 있는 경우가 있습니다. 쉰 목소리, 만져지는 경부 림프절 등의 증상이 있는 경우 전이를 시사할 수 있으며, 증상이 없는 경우에도 경부 초음파 검사 및 갑상선 전산화 단층 촬영(CT)을 하여 위험도를 평가해야 합니다. 영상학적 검사에서 갑상선 외 침범 혹은 전이가 있는 경우에는 갑상선 엽절제술 혹은 갑상선 전절제술을 하게 됩니다. 3. 적극적 감시 요법을 선택할 수 있는 경우 미세 갑상선 유두암에서 갑상선 외 침범 혹은 전이가 없는 경우에 적극적 감시 요법을 선택할 수 있는데, 암을 발견하는 즉시 수술하는 대신 정기적인 검사로 암의 진행 여부를 관찰하는 방법으로 추적 중 병이 진행할 경우에는 수술적 치료를 시행하게 됩니다. 다만, 갑상선의 목(isthmus) 부위에 있는 경우 및 주변 장기(식도 및 기도)와 갑상선 피막에 맞닿아 있는 경우, 다발성인 경우, 주변 조직으로의 침범 및 림프절 전이가 있는 경우 등에서는 시행이 어렵습니다. 4. 두 가지 치료 방법의 장단점 갑상선 엽절제술의 경우 초기에 갑상선암을 제거함으로써 병의 진행 가능성을 최소화하지만, 흉터, 목소리 변화, 저칼슘혈증에 의한 일시적 손발 저림 등의 증상이 동반될 수 있으며, 남아있는 반대쪽 엽 혹은 주변 측경부 림프절로의 재발이 2~4% 정도 발생할 수 있습니다. 적극적 감시 요법의 경우 수술에 따른 합병증의 위험이 없다는 것이 가장 큰 장점입니다. 그러나 별다른 치료를 하지 않고 지켜본다는 것이기 때문에, 추적 중 암이 진행할 수 있다는 단점이 있습니다. 이전 연구에서 5년간 추적 중 5% 환자에서 3mm 이상의 종양 크기의 증가, 1.7%의 환자에서 림프절 전이의 발생이 보고되었습니다. 5. 치료 방법 결정 시 고려사항 적극적 감시 요법을 시행하기 위해서는 수술 전 표준화된 검사를 시행하고, 갑상선 전문의와 면밀하게 상담 후 진행해야 합니다. 두 가지 방법에는 여러 가지 장단점이 있으며, 어떠한 치료를 선택하느냐는 개개인의 특성에 따라 달린 부분이고, 의료진이 더 특별히 선호하는 방법은 없습니다. 현재 미세 갑상선 유두암 진단을 받으신 상황에서 회원님께 적합한 치료 방법을 선택하시기 위해서는 다음 사항들을 의료진과 상담하시길 권유드립니다. - 현재 종양의 정확한 위치와 주변 조직과의 관계는 어떠한지 - 영상 검사상 갑상선 외 침범이나 림프절 전이 소견이 있는지 - 추가 검사가 필요한 상황인지 - 적극적 감시 요법을 선택할 경우 추적 검사 일정과 방법은 어떻게 되는지 - 각 치료 방법 선택 시 예상되는 경과와 주의사항은 무엇인지 추가로 궁금한 사항 있으시면 언제든지 말씀해주시기 바랍니다. 답변이 도움이 되셨으면 좋겠습니다. 힐오가 항상 함께하겠습니다.