폐암

폐암 3기면 수술이 왜 안돼요

바람개***

아버지가 폐암 3A로 진단받았는데, 수술 여부는 병원에서 조금 더 지켜보자고 하셨어요. 3기면 수술이 불가능한 건지, 항암·방사선 치료만 하는 건지도 궁금합니다. 3A와 3B의 차이도 알고 싶습니다.

힐오케어팀 답변이에요

폐암 3기 진단에 대해 고민이 많으실 것 같습니다. 관련 정보를 안내해 드리겠습니다. 1. 폐암 3기와 수술 가능성 폐암 3기는 암의 진행 상황에 따라 즉시 수술이 가능한 경우, 수술이 불가능한 경우, 또는 종양 크기를 줄인 후 수술을 고려할 수 있는 경우 등으로 치료 방법이 다양합니다. 암의 범위, 환자의 폐기능, 전신 상태 등을 고려하여 수술 가능 여부가 결정됩니다. 비소세포폐암 3기의 경우, 모든 환자가 수술이 불가능한 것은 아닙니다. 3A기 중 일부는 수술을 통한 근치적 절제술이 가능하며, 경우에 따라 항암과 방사선치료 시행 후에 수술하기도 하고, 수술 후 보조적 항암치료를 하기도 합니다. 그러나 수술을 하지 못하는 3A기는 항암과 방사선치료를 병용하는 방식으로 치료합니다. 2. 3A와 3B의 차이 3A기는 일부 환자에서 수술이 가능할 수 있지만, 3B부터는 일반적으로 수술적 치료가 어렵습니다. 3B 단계에서는 항암ㆍ방사선 병용요법, 또는 항암ㆍ방사선 병용요법 시행 후 항암을 추가하는 방법으로 치료를 진행합니다. 3. 3기 폐암의 치료 옵션 3기 폐암은 다른 병기에 비해 치료 결정이 복잡하고, 치료 옵션의 발전도 더디었습니다. 수술이 불가한 경우 지난 20년 동안 항암과 방사선치료를 병행하는 항암화학방사선요법(CCRT)을 진행하고, 이후 병의 진행을 관찰하는 치료 옵션이 유일했습니다. 현재 비소세포폐암 3기의 치료전략은 다학제 진료를 통해 결정됩니다. 전이가 소수일 때는 수술이 가능하지만, 여러 개의 전이가 있을 때는 수술이 불가능합니다. 4. 최신 치료 접근법 EGFR 변이나 ALK 융합 변이 등 표적치료가 가능한 환자의 경우, 수술 후에도 경구 표적치료제 사용 시 좋은 결과가 나타나는 것으로 알려져 있어, 이러한 환자들은 수술 뒤에도 표적치료제를 사용할 수 있습니다. 최근에는 면역항암제 '더발루맙'이 수술 불가 3기 비소세포폐암 치료제로 승인되어 완치 가능성이 높아지고 있습니다. 더발루맙을 이용한 치료는 5년 전체생존율 42.9%, 5년 무진행 생존율 33.1%로 3명 중 1명이 질병 진행 없이 생존하는 결과를 보여주었습니다. 5. 진단 후 추가 검사의 중요성 폐암 치료 방법은 병기에 따라, 그리고 환자 개개인의 전신 상태와 치료 적응도에 따라 요법의 선택과 조합이 달라집니다. 객담검사, 기관지내시경검사, 기관지내시경 초음파, 경피적 미세침흡인세포검사 등으로 조직학적 확진을 시행하며, 양전자방출단층촬영(PET), 뇌 자기공명영상(MRI) 등을 통해 폐암의 진행 정도(병기)를 더 정확히 판단합니다. 아버지의 경우 병원에서 "더 지켜보자"고 한 것은 아마도 추가적인 검사나 치료 계획을 수립하기 위해 암의 정확한 상태, 확산 정도, 환자의 전반적인 건강 상태를 더 자세히 평가하는 과정일 수 있습니다. 3A 단계에서는 여러 치료 옵션이 있으므로, 의료진과 충분한 상담을 통해 최선의 치료 방법을 결정하시는 것이 중요합니다. 답변이 도움이 되셨으면 좋겠습니다. 힐오가 항상 함께하겠습니다.

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