EGFR exon 19 deletion

힐오케어팀 답변이에요

수술 후 EGFR 변이가 확인되어 표적치료를 고민하고 계신 상황에 대해 안내해 드리겠습니다. 1. 현재 치료 상황 정리 회원님은 Stage IIB(pT1bN1)로 완전절제 수술을 받으셨고, 림프절 전이(N1), 저분화(G3), STAS 양성이라는 재발 위험 인자가 있습니다. 현재 표준 보조항암요법인 Pemetrexed + Cisplatin을 진행 중이며, NGS에서 EGFR exon 19 deletion이 확인되었습니다. 이는 표적치료 대상에 해당하는 중요한 분자유전학적 소견입니다. 2. EGFR 변이 폐암의 수술 후 표적치료 근거 교수님께서 말씀하신 3년간 복용해야한다는 약은, 회원님께서 말씀해주신 상황으로 미루어보아 'Osimertinib(오시머티닙)'일 것으로 생각됩니다. EGFR 변이 양성 비소세포폐암을 대상으로 한 ADAURA 연구에서 오시머티닙(상품명 Tagrisso: 타그리소)를 수술 후 3년간 투여한 군은 위약군 대비 재발 또는 사망 위험을 약 73% 감소시켰고, 5년 생존율이 88%까지 향상된 것으로 보고되었습니다. 특히 1B–3A 병기에서 무병생존기간(DFS)이 유의하게 연장되었습니다. EGFR exon 19 deletion은 표적치료 반응이 좋은 대표적 변이입니다. 3. 현재 국내 보험급여 상황 오시머티닙은 국내에서 수술 후 보조요법으로 허가된 유일한 EGFR 표적치료제입니다. 다만 급여 적용은, - 병기 - 보조항암 완료 여부 - 투여 시점 - 최신 급여 기준에 따라 달라질 수 있습니다. 교수님께서 '최종승인이 되지 않은 임상약' 또는 보험이 어렵다고 말씀하셨다면, 회원님의 병기(IIB)나 현재 시점에서의 급여 기준에 부합하지 않는 부분이 있을 가능성이 있습니다. 따라서 '현재 IIB에서 보조항암 종료 후 오시머티닙 급여 적용이 가능한지'를 병원 보험팀 또는 담당 교수님께 구체적으로 재확인하는 것이 중요합니다. 4. 치료 선택 시 고려사항 폐암은 수술 후 3년 이내 재발 위험이 가장 높습니다. 일반적으로 재발률은, - 1기 약 20% - 2기 약 40% - 3기 70% 이상으로 보고됩니다. 현재 IIB, N1, G3, STAS 양성이라는 점을 고려하면 재발 위험 감소 전략을 적극적으로 고민할 수 있는 상황입니다. 확인하셔야 할 사항은 다음과 같습니다. - 보조항암 종료 후 표적치료 전환 가능 여부 - 현재 병기에서의 정확한 급여 기준 - 비급여 시 실제 본인 부담 비용 - 제약사 환자지원 프로그램 가능성 - 산정특례 및 재난적의료비 지원 가능성 5. 의료진 상담 시 구체적으로 질문할 내용 - IIB(N1)에서 오시머티닙 급여 적용 최신 기준 - 항암 종료 후 시작 시점 - 3년 복용 시 예상 총 비용 - 보험 불가 시 지원 프로그램 여부 - 현재 임상시험 참여 가능성 현재 받고 계신 보조항암치료 자체가 이미 중요한 표준 치료입니다. 표적치료는 추가적인 재발 위험 감소 전략이며, 보험 기준은 고정된 것이 아니라 시점에 따라 달라질 수 있으므로 반드시 재확인이 필요합니다. 정리해드리면, - Stage IIB EGFR exon 19 deletion 환자에서는 오시머티닙 3년 보조요법이 재발 위험을 크게 낮추는 근거가 있습니다. - 보험 적용 여부는 병기와 급여 기준에 따라 달라지므로 병원에 구체적으로 재확인하는 것이 필요합니다. - 현재 진행 중인 보조항암도 중요한 표준 치료이며, 표적치료는 추가적 재발 감소 전략입니다. 추가로 궁금한 사항 있으시면 언제든지 말씀해주시기 바랍니다. 답변이 도움이 되셨으면 좋겠습니다. 힐오가 항상 함께하겠습니다.