조직검사상 spcc 전이(뇌, 뼈) 의심 상황

암정보 AI의 답변이에요

폐 편평상피세포암 진단과 뇌·뼈 전이 의심 상황에 대해 고민이 많으실 것 같습니다. 관련 정보를 안내해 드리겠습니다. 1. 현재 상황에 대한 정리 조직검사 결과 SQCC(편평세포암)으로 확인되었으며, 이는 비소세포폐암의 한 유형입니다. 검사 소견상 뇌와 척추로의 전이가 의심되는 상황입니다. 다만 섬망 증세가 완화되고 식사도 잘하시며 주요 폐암 증상이 두드러지지 않는다는 점은 치료 계획 수립에 긍정적인 요소입니다. 다만 기저질환으로 하반신 마비와 폐색전증 치료 이력이 있다는 점, 현재 항응고제 중단 상태라는 점은 치료 계획 수립 시 함께 고려해야 할 사항입니다. 2. 검사 결과 확인 시 주치의께 여쭤볼 사항 내일 조직검사 결과를 듣는 자리에서는 다음 사항들을 명확히 확인하시는 것이 중요합니다. 첫째, 병기의 확정 여부입니다. PET-CT, 뇌MRI, 척추MRI 소견을 종합하여 최종적으로 어느 병기로 확정되는지 확인이 필요합니다. 뇌, 뼈, 림프절로의 전이가 흔하게 발생하는데, 만약 원격 전이가 확인되면 4기로 분류됩니다. 둘째, 비소세포폐암의 경우 유전자변이 검사가 중요합니다. EGFR과 같은 유전자변이가 발견되면 표적치료를 할 수 있으며, 특히 편평세포암보다 선암에서 치료 가능한 유전자변이가 있을 확률이 높습니다. 편평세포암의 경우도 유전자 검사 진행 여부를 확인하시기 바랍니다. 셋째, 현재 폐색전증으로 인한 항응고제 치료 중단이 앞으로의 치료 계획에 어떻게 영향을 미치는지 반드시 논의가 필요합니다. 3. 치료 계획 수립 시 고려사항 폐암의 진행 정도만을 고려할 때 1기, 2기 그리고 3a기 중 일부에 해당하는 폐암 환자에 대해서 수술적인 절제를 시행하고 3a기 일부와 그 보다 진행된 경우에는 일단 항암제 및 방사선 치료가 우선 고려됩니다. 수술을 할 수 없는 4기 비소세포폐암 환자의 치료에서 가장 중요한 것은 유전자변이 유무입니다. 표적치료 가능한 유전자변이가 없을 경우 면역항암제를 단독으로 투여하거나 기존 화학항암치료를 병용하는 것을 고려해볼 수 있습니다. 척추 전이가 확정될 경우, 전이된 척추뼈의 불안정성이 있거나 신경을 압박하여 마비를 일으키면 수술적 치료가 필요합니다. 이미 하반신 마비가 있는 상태이므로 척추 전이 부위의 정확한 평가와 그에 따른 치료 방향 설정이 중요합니다. 4. 다학제 진료 활용 권유 폐암 진료는 여러 진료과 간의 유기적인 협조체계를 통한 다학제진료가 진료 효율성을 극대화하는 데 중요합니다. 다학제진료에는 호흡기내과, 종양내과, 흉부외과, 방사선종양학과, 영상의학과, 핵의학과, 병리과 등 전문의들이 참여합니다. 현재 폐암과 함께 뇌·척추 전이 의심, 폐색전증 등 복합적인 상황이므로 가능하다면 다학제 진료를 통해 종합적인 치료 계획을 수립하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 5. 전신 상태 유지의 중요성 4기 폐암 환자에게 기대여명이 낙인처럼 느껴질 수 있으나, 이는 평균 기간일 뿐입니다. 꾸준히 체력과 부작용을 관리하면 평균보다 오래 유지되는 경우가 많습니다. 현재 식사를 잘하시고 주요 증상이 없다는 점은 치료를 잘 견딜 수 있는 체력 상태를 나타내는 긍정적 요소입니다. 앞으로의 치료 과정에서도 영양 상태와 전신 컨디션을 잘 유지하는 것이 중요합니다. 추가로 궁금한 사항 있으시면 언제든지 말씀해주시기 바랍니다. 답변이 도움이 되셨으면 좋겠습니다. 힐오가 항상 함께하겠습니다.