전절제 부분절제 선택하라고 합니다

힐오케어팀 답변이에요

유방 부분절제술과 전절제술 사이의 선택으로 고민이 많으실 것 같습니다. 관련 정보를 안내해 드리겠습니다. 1. 회원님 상황 정리 회원님은 1.2센티미터 침윤성 유관암으로 호르몬 수용체 양성, HER2 음성이며 Ki-67 지수가 3으로 낮은 상태입니다. 암 자체는 작지만, 주변에 소엽 형태의 병변이 일자로 분포하여 전체 범위가 약 3센티미터 정도로 평가된 상황입니다. 담당 교수님께서는 부분절제 시 재수술 가능성을 설명하시며 전절제를 권유하셨지만, 최종 선택은 가능하다고 안내받으신 상태입니다. 2. 부분절제 시 고려사항 부분절제술은 유방을 보존할 수 있다는 장점이 있습니다. 다만 현재처럼 병변이 일자로 넓게 퍼진 경우에는, - 절제 범위를 충분히 확보하기 어려울 수 있고 - 수술 후 병리검사에서 절제면 양성(암이 남아 있음)이 나올 가능성이 있습니다. 이 경우 재수술이 필요하며, - 추가 부분절제 또는 전절제로 이어질 수 있고 - 치료 일정 지연 및 심리적 부담이 생길 수 있습니다. 또한 부분절제를 선택하면 방사선 치료는 필수적으로 시행됩니다. 3. 전절제 시 고려사항 전절제술은 병변을 포함한 유방 조직을 모두 제거하기 때문에 재수술 가능성이 낮고, 국소 재발 위험도 줄일 수 있습니다. 일부 고위험 요인이 없다면 방사선 치료를 생략할 수도 있습니다. 다만 유방을 제거하게 되므로 외형 변화에 대한 부담이 있을 수 있으나, 즉시 재건/지연 재건 등 다양한 재건 옵션을 통해 외형을 회복할 수 있습니다. 4. 예후 및 생존율 측면 Ki-67이 3으로 매우 낮고 호르몬 양성, HER2 음성인 점을 고려하면 전반적인 예후는 좋은 편입니다. 중요한 점은 부분절제와 전절제는 적절히 시행될 경우 생존율 차이는 거의 없다는 것입니다. 다만 현재처럼 병변 범위가 넓은 경우에는 부분절제 시 재수술 가능성이 상대적으로 높아질 수 있습니다. 그래서 전절제가 “생존율 때문”이 아니라 치료 과정의 안정성과 재수술 방지 측면에서 권유되는 것입니다. 5. 현실적인 선택 기준 이 상황에서 가장 중요한 기준은 다음입니다. - 재수술 가능성을 얼마나 감수할 수 있는지 - 유방 보존을 얼마나 중요하게 생각하는지 즉, 1) 부분절제 적합한 경우 - 유방 보존이 매우 중요 - 재수술 가능성 수용 가능 2) 전절제 적합한 경우 - 한 번에 확실하게 치료하고 싶음 - 재수술 가능성을 최소화하고 싶음 현재 회원님 케이스는 의학적으로는 전절제를 조금 더 권하는 상황에 해당합니다. 6. 의료진 상담 권고 담당 교수님께서 전절제를 권유하신 것은 병변 분포를 직접 확인한 후 재수술 위험을 줄이기 위한 판단으로 보입니다. 다음 사항을 추가로 확인해 보시기를 권유드립니다. - 두 병변의 정확한 분포 범위 (MRI 기준) - 부분절제 시 절제 범위와 예상 모양 - 재수술 가능성 - 전절제 시 재건 방법 및 시기 정리해드리면, - 종양 자체는 작지만 주변 병변 포함 시 약 3cm 범위로 퍼진 상태입니다. - 부분절제는 가능하지만 재수술 가능성이 있는 상황입니다. - 재수술 부담을 줄이고 안정적인 치료를 원하신다면 전절제가 더 권장되는 선택입니다. 추가로 궁금한 사항 있으시면 언제든지 말씀해주시기 바랍니다. 답변이 도움이 되셨으면 좋겠습니다. 힐오가 항상 함께하겠습니다.