장루

암정보 AI의 답변이에요

대장암 수술 후 인공항문(장루) 가능성에 대해 고민이 많으실 것 같습니다. 관련 정보를 안내해 드리겠습니다. 1. 장루가 필요한 경우는 크게 두 가지로 나뉩니다 대장암의 수술적 치료 상황에 따라 조성하며, 일시적인 장루와 영구적인 장루로 나뉩니다. 일시적 장루는 항문과 가까운 곳에 있는 직장암을 수술로 절제할 때 일시적인 장루를 만들 수 있습니다. 이는 장의 문합 부위가 나을 동안 직장이 쉬도록 해주면서 복강 내로 대변이 유출되는 것을 예방하기 위한 조치입니다. 이러한 일시적 장루는 일정 기간이 지나 문합 부위가 회복되면 복원하게 됩니다. 또한 대장암의 병변이 심해서 장폐색이 생겼을 때 응급으로 대변을 배출시키기 위해서도 일시적인 장루를 만듭니다. 영구적 장루는 항문과 매우 가까운 직장암의 절제 수술에서, 대장과 이어 주기에 충분한 정상 상태의 직장이 항문 근처에 남아 있지 않을 때 권장되는 방법입니다. 2. 직장암에서 장루가 필요한 구체적 기준이 있습니다 대장암 환자 중 5~10%는 항문을 제거하고 평생 인공 항문(장루)을 달고 살아야 하는 경우가 발생합니다. 암이 항문과 매우 가까운 곳에 생겨 이 부위를 절제한 후 대장과 이어줄 수 있는 정상 직장이 항문 근처에 남지 않았거나 암이 항문 괄약근까지 침범하면 항문을 살리기 매우 어렵습니다. 직장암 수술에서 여러 가지 이유로 수술 후 문합부 누출 가능성이 높거나, 누출돼도 복막염 위험을 낮추기 위해서 인공 항문을 일시적으로 달기도 합니다. 3. 문합부 누출 위험이 높은 경우를 알아두시는 것이 중요합니다 수술 전의 항암방사선 치료를 받은 환자는 그렇지 않은 경우보다 문합부 누출 발생위험이 6배나 높았습니다. 직장암 발생 부위가 항문에 7㎝ 이내로 가까운 경우도 이보다 먼 위치의 직장암보다 문합부 누출 위험이 2.4배 상승했습니다. 남성이 여성보다 합병증 발생률이 월등히 높은 이유는 남성의 골반이 상대적으로 좁으면서도 항문압은 강하기 때문입니다. 4. 로봇 수술로 항문을 보존할 가능성이 높아졌습니다 로봇 수술이 발달되면서 항문을 보존할 수 있는 기회가 늘었습니다. 과거에는 암이 항문 입구에서 4~5㎝ 이내에 있으면 항문을 제거하고 인공 항문을 영구적으로 달고 살아야 했습니다. 요즘은 외괄약근이라도 남기려고 정교한 수술을 시행합니다. 하부 직장암 수술에서 항문보존술식이 가능한 경우가 개복 및 복강경 수술 시 44% 정도이지만 로봇 수술은 78% 정도에 달합니다. 5. 장루를 달게 되더라도 일상생활이 가능합니다 이 같은 장루를 지니고 수십 년간 정상적인 삶을 사는 사람도 많습니다. 시간이 지나면서 대장 기능이 회복되고 식사 시간과 식사량을 조절하면 배변 횟수와 시간을 어느 정도 제어할 수 있습니다. 몇 가지 식품만 피하면 불쾌한 냄새도 막을 수 있어 수술 전처럼 일상생활이 가능하고 수영 같은 운동도 할 수 있습니다. 6. 담당 의료진과 상의하실 때 확인하실 사항들입니다 회원님의 경우 장루가 필요한지 여부는 암의 위치, 크기, 항문 괄약근 침범 여부, 수술 전 방사선 치료 여부 등 여러 요인을 종합적으로 판단해야 합니다. 담당 의료진과 상담하실 때 다음 사항들을 확인해 보시기 바랍니다. 암의 정확한 위치(항문에서의 거리), 항문 괄약근 침범 여부, 수술 전 방사선 치료 필요성, 로봇 수술 가능 여부, 일시적 장루 필요성 등에 대해 구체적으로 문의하시면 회원님의 상황에 맞는 치료 계획을 세우실 수 있습니다. 추가로 궁금한 사항 있으시면 언제든지 말씀해주시기 바랍니다. 답변이 도움이 되셨으면 좋겠습니다. 힐오가 항상 함께하겠습니다.