표적항암제

암정보 AI의 답변이에요

위암 표적항암제의 건강보험 적용에 대해 고민이 많으실 것 같습니다. 관련 정보를 안내해 드리겠습니다. 1. 위암 표적항암제의 건강보험 급여 현황 현재 위암 치료에 사용되는 표적항암제 중 일부는 건강보험 급여가 적용되고 있습니다. 허셉틴(트라스투주맙)은 전이성 질환으로 이전에 항암치료를 받은 적이 없는 HER2 양성 전이성 위 선암이나 위식도 접합부 선암환자에게 백금계 약물과 카페시타빈 또는 5-FU와 병용투여 시 건강보험 급여가 적용됩니다. 사이람자(라무시루맙)는 플루오로피리미딘 또는 백금을 포함한 항암화학요법 도중이나 이후에 질병이 진행된 진행성 또는 전이성의 위 또는 위식도 접합부 선암 환자에게 단독요법 또는 파클리탁셀과 병용요법으로 사용 시 급여가 적용됩니다. 2. 급여 적용의 조건 표적항암제의 건강보험 급여는 모든 환자에게 일괄적으로 적용되는 것이 아니라, 특정 조건을 충족하는 경우에만 적용됩니다. 허셉틴의 경우 치료 시작 전 HER2 검사가 필수적이며, HER2 양성인 경우에만 급여가 인정됩니다. 3. 치료 비용 관련 정보 표적항암제는 제한적인 건강보험 급여 적용으로 인해 여전히 비급여로 처방되는 사례가 대부분이며, 월평균 치료비가 600만~700만원, 1인당 평균 치료비가 4000만~5000만원에 달합니다. 다만 이는 급여가 적용되지 않는 경우의 일반적인 비용이며, 급여가 적용되는 경우에는 환자 본인 부담률이 5% 수준으로 크게 낮아질 수 있습니다. 4. 급여 적용 여부 확인 방법 각 항암제에 대한 급여 정보는 건강보험심사평가원 약제기준부(033-739-1322)로 문의하면 각 암 급여 담당자를 연결해 줍니다. 급여를 받을 수 있는 기관은 암센터, 지역응급센터 이상 기관 및 원자력의학원입니다. 5. 의료진 상담 시 확인할 사항 회원님의 상황에서 다음 사항들을 담당 의료진과 상담하시면 도움이 될 것입니다. - 회원님의 위암 병기와 HER2 발현 여부 등 검사 결과 - 현재 상태에서 사용 가능한 표적항암제의 종류 - 각 약제의 건강보험 급여 적용 가능 여부 - 급여가 적용될 경우와 적용되지 않을 경우의 예상 비용 - 병용요법이 필요한 경우 추가 비용 추가로 궁금한 사항 있으시면 언제든지 말씀해주시기 바랍니다. 답변이 도움이 되셨으면 좋겠습니다. 힐오가 항상 함께하겠습니다.