비소세포폐암 편평상피세포암

힐오케어팀 답변이에요

아버님의 폐암 진단에 대해 고민이 많으실 것 같습니다. 관련 정보를 안내해 드리겠습니다. 1. 비소세포폐암 편평상피세포암이란 비소세포폐암은 전체 폐암의 약 90%를 차지하며, 편평상피세포암은 기관지 쪽에서 생기는 유형입니다. 진행 속도가 비교적 느린 편이라 조기 발견 시 수술로 완치 가능한 암입니다. 2. 지금 가장 중요한 단계는 ‘정확한 병기 확인’ 현재 “수술이 어렵다”는 설명을 들으셨지만, 정확한 병기(몇 기인지)를 확인해야 치료 방향이 결정됩니다. 세브란스 종양내과에서 병기와 치료 계획을 상세히 안내해 줄 것입니다. 3. 수술이 어려울 수 있는 이유 종양이 혈관·기관과 너무 가까이 있거나 림프절 전이가 있어 절제가 위험한 위치에 있을 수 있습니다. 하지만 수술이 불가능하더라도 약물치료·면역치료·방사선치료 조합으로 충분히 치료가 가능합니다. 4. 병기별 치료 방향 수술 불가라는 점을 고려해 설명드리면: 1) 3A기 - 림프절 전이 양상에 따라 수술 + 항암 + 방사선 가능 - 일부는 항암·방사선 병용만 시행 - 완치 목표 가능성이 있는 병기 2) 3B기 - 대개 수술 불가 - 항암 + 방사선 병용 - 이후 추가 항암 치료 - 완치 목표보다는 “장기 조절”이 목표지만 치료 성적이 좋음 3) 4기 - 항암치료가 주 치료 - 면역항암제 병용 시 생존 기간이 크게 증가 - 완치보다는 장기 생존과 병 조절이 목표 5. 편평상피세포암은 면역항암제가 잘 듣는 경우가 많음 PD-L1 발현율이 높은 경우가 많아 키트루다, 옵디보 같은 면역항암제에 특히 좋은 반응을 보입니다. 면역치료제 도입 이후로 편평상피세포암의 치료 성적은 크게 향상되었습니다. 6. 최신 치료 옵션 현재 많이 사용하는 치료는 - 항암제(카보플라틴, 파클리탁셀 등) - 면역치료제(키트루다, 옵디보 등) - 항암 + 면역 병용 - 방사선 치료 - 일부 병원의 중입자치료 이런 조합으로 종양이 크게 줄거나 장기간 안정되는 사례가 매우 많습니다. 7. 완치 가능성 이는 병기에 따라 다릅니다. - 1~2기: 수술 가능하면 완치율 60~90% - 3A기: 일부는 완치 기대 가능 - 3B~4기: 완치보다는 장기 조절이 목표. 하지만 면역치료로 수년 이상 안정적으로 지내는 환자 많음 즉, 수술 불가 = 희망 없음이 절대 아닙니다. 8. 세브란스 진료 시 확인하면 좋은 질문 - 정확한 병기(몇 기)인가요? - PD-L1 수치는 몇 %인가요? (면역치료 적용 여부) - 치료 목표는 완치인지, 장기 조절인지? - 수술이 어려운 이유는 무엇인가요? - 추천 치료 조합은 무엇인가요? - 예후는 어떻게 예상하시나요? 9. 정리 편평상피세포암은 치료 옵션이 다양하고, 면역치료제 반응도 좋아 수술이 어려운 경우에도 장기 생존이 충분히 가능합니다. 세브란스에서 정확한 병기를 확인한 후 가장 적합한 치료 계획을 안내받게 될 것입니다. 추가로 궁금한 사항 있으시면 언제든지 말씀해주세요. 답변이 도움이 되셨으면 좋겠습니다. 힐오가 항상 함께하겠습니다.