갑상선미세유두암 좌 반절제 수술
얼마전 갑상선유두암 수술을 받았습니다 (좌측반절제수술+중앙림프절절제술) 조직검사 결과 미세유두암 전이없음이였습니다 근데 좌우 상하 2개씩 있는 부갑상을 수술시 3개나 뗄수가 있나요? 조직검사결과에 부갑상선이 3개나 있다고 하는데 어떻게.이렇게 될수 있나요? Diagnosis 1-2.Thyroid gland, left, lobectomy with central compartment neck dissection: Papillary microcarcinoma, conventional type 1) tumor size: 0.2x0.2x0.1cm 2) tumor extension: <lcm in greatest dimension limited to the thyroid (pTla) 3)surgical margins: clear resection margin (safety margin: 0.1cm) 4)no metastasis in 3 regional lymph nodes (pNO) ("central", 0/3 (#2)) 5)1ymphovascular invasion: not identified 6)perineural/neural invasion: not identified 7) three parathyroid glands, no tumor present 8)involuted thymic tissue, no tumor present
갑상선 미세유두암 수술 후 부갑상선이 3개 적출된 것에 대해 고민이 많으실 것 같습니다. 관련 정보를 안내해 드리겠습니다. 1. 현재 갑상선암 병리 결과의 의미 - 현재 조직검사 결과를 보면 - 갑상선 미세유두암 0.2cm - 갑상선 내 국한(pT1a) - 절제연 깨끗함 - 중앙 림프절 전이 없음(0/3) - 림프혈관 침범 없음 - 신경 침범 없음으로 확인되어, 갑상선암 자체는 매우 초기 단계이며 예후가 좋은 군에 해당합니다. 특히 1cm 이하 미세유두암에 림프절 전이까지 없는 경우는 일반적으로 재발 위험이 매우 낮은 편입니다. 2. 부갑상선이 3개 적출될 수 있는 이유 부갑상선은 갑상선 뒤쪽에 위치하는 매우 작은 기관으로, 일반적으로 좌우 각각 2개씩 총 4개가 존재합니다. 이론적으로 좌측 반절제라면 좌측 부갑상선 2개 정도가 수술 범위에 포함되지만, 실제 수술에서는 중앙 림프절 절제술을 함께 시행할 경우 부갑상선이 림프절 조직이나 지방조직과 함께 떨어져 나가는 경우가 있습니다. 또한 부갑상선 위치는 사람마다 상당한 변이가 있어서, - 중앙부에 가깝게 위치하거나 - 아래쪽으로 내려와 있거나 - 반대편 부갑상선 일부가 중앙 영역 가까이에 있는 경우도 실제로 존재합니다. 따라서 병리 결과에서 부갑상선 3개가 확인되는 상황은 드물지만 충분히 발생 가능한 수술 상황입니다. 3. “three parathyroid glands”의 정확한 의미 병리 결과의 “three parathyroid glands, no tumor present”라는 문구는 절제된 조직 안에서 병리과가 부갑상선 조직 3개를 확인했다는 의미입니다. 즉, 제거된 조직 속에 부갑상선 조직이 포함되어 있었다는 뜻입니다. 다만 이것이 반드시 “정상 기능하는 부갑상선 3개가 완전히 소실되었다”는 의미와 완전히 동일하지는 않습니다. 4. 부갑상선이 3개 제거되면 큰 문제가 생기나, 부갑상선은 칼슘 조절을 담당하는 기관입니다. 다행히 부갑상선은 1개만 정상적으로 기능해도 칼슘 유지가 가능한 경우가 많습니다. 따라서 남아 있는 부갑상선 1개가 정상 혈류를 유지하고 기능한다면 큰 문제 없이 생활하는 환자들도 실제로 많습니다. 다만 수술 후 일시적 또는 드물게 영구적인 부갑상선 기능저하증이 생길 가능성은 있습니다. 5. 부갑상선 기능저하 시 나타날 수 있는 증상 수술 후 칼슘이 떨어지면 다음 증상이 나타날 수 있습니다. - 손발 저림 - 입 주변 저림 - 근육 경련 - 손가락 쥐남 - 심한 경우 경련 증상 하지만 수술 직후 이런 증상이 없고 칼슘 수치가 안정적이라면 남은 부갑상선 기능이 유지되고 있을 가능성이 높습니다. 6. 수술 후 기능저하는 일시적인 경우가 많습니다 갑상선 수술 후 부갑상선 기능저하는 실제로 비교적 흔하게 관찰됩니다. 이는 부갑상선 자체가 제거되지 않았더라도, 수술 중 혈류 공급이 일시적으로 감소하면서 기능이 떨어지기 때문입니다. 대부분은 시간이 지나면서 혈류가 회복되어 기능도 점차 회복되는 경향을 보입니다. 7. 현재 가장 중요한 것은 기능 확인입니다 지금 가장 중요한 것은 실제 남아 있는 부갑상선 기능 상태입니다. 따라서 다음 수치를 정기적으로 확인하는 것이 중요합니다. - 혈중 칼슘 - 이온화 칼슘 - 부갑상선호르몬(PTH) 필요 시 칼슘제나 활성형 비타민D를 복용하게 될 수 있으며, 대부분은 조절 가능합니다. 8. 담당 의료진과 꼭 확인해보시면 좋은 부분 외래에서 다음 내용을 직접 확인해보시는 것이 좋겠습니다. - 실제 수술 중 부갑상선 보존 상태 - 자가이식 여부 - 남아 있는 부갑상선 기능 상태 - 향후 칼슘약 복용 필요성 - 장기적인 기능 회복 가능성 수술 전 설명과 달라 당황스러우실 수 있지만, 갑상선 수술에서는 해부학적 위치 차이 때문에 예상보다 더 많은 부갑상선 조직이 포함되는 경우가 실제로 발생할 수 있습니다. 정리해드리면, - 병리 결과의 “three parathyroid glands”는 절제된 조직 안에서 부갑상선 조직 3개가 확인되었다는 의미입니다. - 중앙 림프절 절제술을 함께 시행하면 부갑상선이 림프절 조직과 함께 제거되는 경우가 실제로 발생할 수 있으며, 중요한 것은 현재 남아 있는 부갑상선 기능입니다. - 현재 갑상선암 자체는 0.2cm 미세유두암, 림프절 전이 없음으로 예후가 매우 좋은 초기암에 해당합니다. 추가로 궁금한 사항 있으시면 언제든지 말씀해주시기 바랍니다. 답변이 도움이 되셨으면 좋겠습니다. 힐오가 항상 함께하겠습니다.
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