일전의 상담관련 후속 질문이있습니다

힐오케어팀 답변이에요

항상 감사하다고 해주시니 뿌듯하네요, 저희가 더 감사드립니다. 폐의 종괴 크기 변화와 원인에 대해 고민이 많으실 것 같습니다. 관련 정보를 안내해 드리겠습니다. 1. 4cm 폐종괴가 보였던 이유 폐결절은 3cm 미만의 작은 병변을 말하고, 3cm 이상이면 ‘종괴’라고 부릅니다. 회원님처럼 4cm 종괴로 보였다면 결절보다 훨씬 큰 크기에 해당합니다. 이런 크기의 병변은 감염·염증성 병변, 양성 종괴, 악성 종양(폐암) 이 세 가지가 모두 가능한 범주입니다. 2. 2주 만에 크기가 줄었다는 의미 회원님이 가장 걱정하시는 “악성 종양도 줄어들 수 있나요?”에 대해 말씀드리면, 폐암 같은 악성 종양이 2주 만에 눈에 띄게 줄어드는 경우는 거의 없습니다. 따라서 X-ray에서 작아진 것처럼 보였다면 가장 가능성이 높은 원인은 다음과 같습니다. - 염증이나 감염에 의한 종괴였던 경우: 폐렴·결핵·폐농양·염증성 육아종 등은 3~5cm 이상도 가능하며 면역반응이나 항생제 치료에 따라 짧은 기간에 줄어들 수 있습니다. - X-ray 특성상 실제보다 작게 보인 경우: X-ray는 장기가 겹쳐 보여 CT처럼 정확한 크기 측정은 어렵습니다. 즉, 크기 감소는 오히려 암보다는 염증성 병변을 시사하는 경우가 많습니다. 3. 염증도 4cm 이상 될 수 있는가? 네, 충분히 가능합니다. 의학적으로 폐렴성 병변·폐농양·결핵성 병변·염증성 결절은 CT에서 4cm 이상 커다란 종괴처럼 보이는 사례도 흔합니다. 이런 병변은 단기간에 커 보일 수도 있고, 단기간에 줄어들 수도 있습니다. 크기 변화가 빠르다는 점이 악성보다는 염증성 병변의 특징입니다. 4. 조직검사를 미룬 이유 의료진이 조직검사를 바로 하지 않고 2주 뒤 조영CT로 다시 확인하자고 한 것은 매우 적절한 판단입니다. 조영CT는 - 종괴가 진짜 종양인지 - 염증인지 - 내부 성상, 혈관 침범 여부 - 주변 림프절 상태 등을 더 정확하게 평가합니다. 현재처럼 크기가 줄어든 병변에서는 조직검사보다 추적 CT로 양상을 먼저 확인하는 것이 원칙입니다. 정리해드리면, - 악성 종양은 2주 만에 작아지는 경우가 거의 없어, 크기가 줄었다면 염증성 병변일 가능성이 더 높습니다. - 조영 CT로 다시 확인하는 현재의 계획이 가장 안전하고 정확한 진단 방법입니다. 추가로 궁금한 사항 있으시면 언제든지 말씀해주세요. 답변이 도움이 되셨으면 좋겠습니다. 힐오가 항상 함께하겠습니다.