통증 완화방법이 없을까요?

힐오케어팀 답변이에요

전립선암에 대해 고민이 많으실 것 같습니다. 관련 정보를 안내해 드리겠습니다. 1. 소변 통증 및 배뇨 곤란 해결 가능한 시술/치료가 있습니다. 전립선암 4기에서 전립선이 커지거나 요도 압박이 심해지면 배뇨통, 잔뇨, 소변 정체가 흔합니다. 이 경우 단순히 참거나 진통제로만 해결되는 문제가 아니며, 즉각적인 시술로 훨씬 개선될 수 있습니다. 1) 경요도 전립선 절제술(TURP) - 암 환자에게도 흔히 시행 - 요도 막힘을 빠르게 완화 - 통증과 잔뇨 개선 효과 높음 2) 요도 스텐트 삽입 - 전립선이 요도를 눌러 생기는 막힘을 즉시 완화 - 전신마취 어려운 환자에게도 가능 3) 방광 카테터(유치 도뇨관) 또는 치골상도뇨관 - 급성 요폐·심한 통증 시 즉각적인 해결책 - 단기·중기적으로 삶의 질을 크게 개선 아버님처럼 통증 때문에 물을 피하는 상황은 탈수·신장 문제로 이어질 수 있어 꼭 해결해야 하는 단계입니다. 병원에서 이미 많은 치료를 해오셨겠지만, 배뇨 통증은 “어쩔 수 없다”로만 보기보다 추가 시술이나 조치가 가능한 경우가 많으니 부드럽게 다시 상담 요청하셔도 좋습니다. 2. 갑작스러운 골반·엉치·다리 통증 뼈 전이 가능성이 있을 수도 있습니다. 전립선암은 뼈 전이가 매우 흔한 암이며, 특히 골반·요추·천골(엉치뼈) 부위에서 보다 높은 빈도를 차지합니다. 1) 뼈 전이 통증 특징 - 허리/엉치/골반의 깊은 통증 - 한쪽 다리로 방사되는 통증 - 밤에 심해지고 눕거나 움직일 때 악화 - 점점 강도가 세짐 4년 동안 뼈 CT를 촬영하지 않았다면 현재 증상이 전이 통증일 가능성을 반드시 고려해야 합니다. 2) 가능한 검사 - 뼈 스캔(bone scan) - PSMA PET(전립선암에서는 가장 정확) - MRI(특히 골반/요추) 갑작스러운 통증 변화는 시간을 두고 보시는 것보다는 즉시 촬영하시는 것이 권장됩니다. 3. 통증 완화 방법 1) 약물치료 - 마약성 진통제 조절(서방정 + 속방정) - 스테로이드(전이로 인한 신경 압박 시 효과) - 신경병성 통증 약물(프레가발린, 둘록세틴 등) 2) 비약물치료 - 뼈전이 시 국소 방사선 치료: 통증 완화 효과는 70~90%로 보고되며, 보통 1회 또는 5회 짧은 일정으로 이루어집니다. - 신경 차단술: 통증 부위가 명확한 경우에 효과적인 방법입니다. 아버님 말씀처럼 “이제 더 이상 할 수 있는 표준치료가 없다”라고 해도, 통증 조절과 기능 유지 치료는 반드시 제공되어야 합니다. 4. 거세저항성 전립선암(CRPC) 임상시험의 가능성이 충분히 있습니다. 표준치료(타목시펜/도세탁셀/카바지탁셀/미토산트론 등)를 모두 사용한 경우라도 CRPC 임상시험은 국내에 꾸준히 열리고 있습니다. 1) 주요 대형병원 임상시험 센터 - 서울대병원 임상시험센터 - 삼성서울병원 임상시험센터 - 세브란스 암병원 임상시험센터 - 국립암센터 등 이와 관련된 사이트 주소를 답변 아래의 '출처' 부분에 넣어두었으니 참고하시기 바랍니다. 이곳들은 CRPC 환자를 대상으로 한 신약·면역치료·표적치료 임상을 활발히 운영합니다. 표준치료가 끝난 후의 임상은 주저할 필요가 없습니다. 치료 옵션을 넓히고, 일부 환자에서는 장기간 효과를 보기도 합니다. 정리해드리면, - 배뇨통·소변 정체는 시술(TURP·요도스텐트·도뇨관)로 충분히 완화될 수 있으니 즉시 비뇨기과 상담이 필요합니다. - 최근의 골반·다리 통증은 뼈 전이 가능성이 있어 PSMA PET 또는 뼈스캔을 바로 확인해야 하며, CRPC 임상시험은 국내에서도 계속 진행 중입니다. 추가로 궁금한 사항 있으시면 언제든지 말씀해주세요. 답변이 도움이 되셨으면 좋겠습니다. 힐오가 항상 함께하겠습니다.