유두종 병변은 꼭 수술로 제거를 해야 하나요

힐오케어팀 답변이에요

유방 관내유두종과 관련한 고민이 많으실 것 같습니다. 관련 정보를 안내해 드리겠습니다. 1. 관내유두종이란 무엇인가요? 관내유두종은 유즙이 흐르는 유관 안에 유두처럼 자라는 작은 종양입니다. 대부분 양성이며, 다음 두 종류로 나뉩니다. - 단일성 유두종: 유두 바로 아래 큰 유관에 1개 생긴 경우 - 다발성(말초) 유두종: 유방 깊은 말초 유관 여러 곳에 생기는 경우 두 유형은 치료 방향과 유방암 위험도에 차이가 있어 판단이 매우 중요합니다. 2. 어떤 경우 ‘맘모톰(진공흡인생검)’으로 충분한가요? 다음 조건을 만족하면 맘모톰으로 안전하게 완전 제거가 가능합니다. - 단일성 유두종 - 비정형세포(ADH) 동반 없음 - 혈성 분비물 없음 - 크기가 크지 않고 초음파에서 양성 형태 - 병변이 접근하기 쉬운 위치 맘모톰은 3~4mm 바늘로 병변만 빨아들이듯 제거하는 방식이라 흉터가 거의 없고 회복이 빠릅니다. 3. 어떤 경우는 절개수술(유관절제술)을 권하나요? 다발성 또는 위험 신호가 있을 때입니다. - 다발성 말초 유두종 - 혈성 유두 분비물이 있는 경우 - 비정형 세포 과증식(ADH) 동반 - 1cm 이상이거나 형태가 불규칙 - 가족력(유방암) 강함 - 유방암 전구 병변 의심되는 경우 특히 “다발성 말초 유두종”은 약 40%에서 비정형 세포, 약 10~33%에서 유방암으로 진행 가능, 약 6%는 관내유두암으로 발전할 수 있어 적극적 절제를 권합니다. 4. 추적 관찰만 해도 되는 경우는 언제인가요? 병변이 단일성 + 완전 양성 + 비정형 없음이라면, 일부 병원에서는 6~12개월 추적 관찰을 선택하기도 합니다. 즉, “유두종 = 무조건 수술”은 아닙니다. 다만 암 가능성이 완전히 배제된 경우에 한하여 가능합니다. 관내유두종은 다른 양성 혹보다 암과의 관련성이 높기 때문에, 추적을 선택하더라도 반드시 대학병원 유방외과에서 정기적인 진행 확인이 필요합니다. 5. 왜 병원마다 의견이 다를까요? 관내유두종은 양성이라도 비정형 과증식 + 조기암과 동반되는 경우가 많아 의사마다 접근 방식이 다를 수 있습니다. - ‘안전하게 절제하자’는 입장 - ‘완전 양성이면 지켜보자’는 입장 두 방침 모두 의학적으로 맞는 선택입니다. 결국 본인의 병변 특성과 위험도에 따라 결정하게 됩니다. 6. 결국 나에게는 어떤 선택이 맞나요? 치료 선택은 아래 네 가지에 따라 크게 달라집니다. - 단일성인지, 다발성인지 - 비정형 세포(ADH)가 있는지 - 크기·모양·위치 - 가족력 및 개인 위험도 이러한 요소에 따라 추적이 맞는지, 절제가 맞는지 보다 명확해질 수 있습니다. 정리해드리면, - 관내유두종은 ‘단일성 + 비정형 없음’이면 추적도 가능하지만, 다발성·비정형·혈성분비·크기 큰 경우는 절제(맘모톰 또는 절개)가 원칙입니다. - 유방암과의 관련성이 있는 병변이므로 병변 특징과 위험도에 따라 담당의사와 함께 치료 방향을 신중히 결정하시는 것이 가장 안전합니다. 추가로 궁금한 사항 있으시면 언제든지 말씀해주세요. 답변이 도움이 되셨으면 좋겠습니다. 힐오가 항상 함께하겠습니다.