수술후 관리문의

암정보 AI의 답변이에요

갑상선암 수술 후 부작용과 관리에 대해 고민이 많으실 것 같습니다. 관련 정보를 안내해 드리겠습니다. 1. 성대 신경 손상과 목소리 변화 갑상선암 수술 후 상당수 환자들이 목소리 변화를 호소합니다. 쉰 목소리가 나거나 목소리가 아예 나오지 않는 경우도 있지만, 대부분은 일시적입니다. 수술 중 성대 신경이 일시적으로 놀란 경우는 금방 회복됩니다. 다행히 성대 신경이 양쪽에 있기 때문에 신경이 손상된 경우에도 한쪽이 더 움직이게 되면 시일이 걸리더라도 대부분 정상적인 발성이 가능해집니다. 문헌에 따르면 영구적 성대 신경 손상은 0.2~3.0%(재수술 시 8%까지 증가), 일시적 손상은 1.8%에서 20%까지 보고됩니다. 목소리를 급하게 사용해야 하는 경우에는 '성대 주입술'이라는 간단한 시술을 통해 회복 기간을 단축할 수 있습니다. 2. 부갑상선 기능 저하와 손발 저림 증상 수술 후 팔다리가 저린 증상은 부갑상선의 기능저하와 관련이 있습니다. 부갑상선은 갑상선의 뒤쪽에 붙어 있는 콩알만 한 호르몬 기관으로, 좌우에 두 개씩 네 개가 있습니다. 부갑상선의 기능이 손상되면 체내의 혈중 칼슘 농도가 낮아집니다. 칼슘은 근육의 흥분을 조절하는데, 체내 칼슘이 부족하면 근육이 흥분이 증가하여 근육이 경련을 일으키는 강직 증세가 나타나게 됩니다. 갑상선 수술 중 부갑상선의 손상은 약 10~50%에서 나타나는 것으로 알려져 있으며, 림프절을 같이 절제하는 경우에 발생할 확률이 높습니다. 갑상선 수술 후 부갑상선기능저하증은 수술 중 부갑상선으로 가는 혈관에 충격이 가해져 일시적으로 생기는 경우가 대부분입니다. 시간이 지나면 부갑상선으로의 혈류가 정상화되기 때문에 부갑상선 기능도 회복이 됩니다. 부갑상선기능저하증이 있을 경우 칼슘을 보충해 주어 치료를 하게 됩니다. 3. 갑상선 호르몬제 복용 갑상선 수술 후 갑상선호르몬제를 복용하는 이유는 암 재발을 방지하고 부족해진 갑상선호르몬을 보충하기 위해서입니다. 수술과 방사성요오드 치료를 한 환자에게 처음 갑상선호르몬을 투여할 때는 일반적으로 몸무게 1kg당 1.6~1.8mcg을 기준으로 합니다. 성인 기준 복용량은 여성 100mcg, 남성 125mcg 정도 됩니다. 복용 후 2~3개월 지난 뒤 갑상선 기능검사를 시행하고 그 결과에 따라 호르몬제 용량을 조절합니다. 약은 아침에 일어나자마자 공복에 먹는 것이 원칙이며 아침 식사는 복용 후 최소 40분 이후에 하는 것이 좋습니다. 4. 방사성요오드 치료 시 요오드 제한 식단 갑상선암 환자는 수술 후 남아 있는 암세포를 제거하기 위해 방사성요오드를 투여합니다. 이때 환자의 몸에 요오드가 많이 축적되어 있으면, 방사성요오드가 갑상선이나 암세포에 축적되는 것을 방해하여 치료 효과가 떨어지게 됩니다. 요오드 제한식은 일반적으로 방사성요오드 복용 1~2주일 전부터 복용 1~2일 후까지 지속되며, 이 기간에는 하루 100마이크로그램 미만으로 요오드 섭취를 제한하는 것이 권장됩니다. 한국인이 즐겨 섭취하는 해조류, 어패류, 달걀 노른자, 모든 유제품 등에 요오드가 다량 함유되어 있으며, 소금에도 요오드가 포함되어 있어 소금이 들어간 염장식품도 제한해야 합니다. 5. 예후 및 생존율에 대하여 회원님께서 질문하신 진단명 기준의 완치율과 생존율은 개인의 병기, 조직학적 특성, 림프절 전이 여부, 암의 크기 등 여러 변수에 따라 달라질 수 있습니다. 일반적으로 갑상선암은 예후가 좋은 암으로 알려져 있으나, 정확한 예후 판단은 회원님의 구체적인 병리 결과와 수술 범위, 추가 치료 계획 등을 종합적으로 고려해야 합니다. 의료진 상담이 필요한 사항입니다. 회원님의 정확한 병기와 조직학적 특성에 따른 예후는 담당 의료진과의 상담을 통해 확인하시는 것이 가장 정확합니다. 다음 진료 시 확인하면 좋은 질문들입니다. 제 병기와 조직학적 특성을 고려할 때, 통상적인 5년/10년 생존율은 어떻게 되나요? 재발 방지를 위해 제게 필요한 추가 치료는 무엇인가요? 반절제와 전절제 중 저에게 권장되는 수술 방법과 그 이유는 무엇인가요? 수술 후 호르몬제 복용이 필요한 경우, 평생 복용해야 하나요? 추가로 궁금한 사항 있으시면 언제든지 말씀해주시기 바랍니다. 답변이 도움이 되셨으면 좋겠습니다. 힐오가 항상 함께하겠습니다.