결절 문의드립니다.
안녕하세요 19년에 신장암 수술하고 7년차 추적검사중입니다. 아래 23년도부터 찍었던 가슴CT 결과지입니다. 아무이상이없다가 최근(25년 12월)에 찍은 가슴 CT에서 3mm 미만의 폐결절이 발견됬습니다. 몇개인지는 안나와있고 nodules라고 하는거보니 2~3개로 추정이 되는상황입니다. 19년 12월에 신장암 수술하고 매년 1~2회 꼴로 정기검진을 계속 받아왔는데 갑자기 폐결절이 발생할수 있나요? 전이일 확률이 있을까요? 비록 작아서 특정하긴 어렵다고 되있는데 크기가 더 커질지 걱정됩니다. 신장암이 폐로 전이가 잦은 암이라고는 알고있는데 6년이 지난 이시점에 전이가 될수 있는지 궁금합니다. 그리고 앞전 CT에서는 폐결절에 대한 언급이없는데 이번 12월 CT F/U 에는 앞전 CT와 비교햇을때 'no interval changes' 라는 용어를 쓰면서 변화가 없다고 되있는데 예전부터 폐에 있던 결절일 가능성이 있을까요? 명확한 해설이 필요합니다. 5년이 지나서도 전이가 일어날수있나요? 크기가 더 커질 가능성은요? 밑에는 23년도 부터 확인된 CT결과입니다. [영상] Chest CT Combine (CE) [검사일시 :2025-12-19 15:49] Chest CT Combine (CE) [검사일시 :2025-12-19 15:49] [FINDING] CT OF CHEST F/U: ====== [Conclusion] ==== No interval changes, - Tiny pulmonary nodules, <3mm, RUL & RML. - Too small to characterize. No intrathoracic meta. No pleural effusion. [CONCLUSION) - [RECOMMENDATION] - [영상] Chest CT Combine (CE) [검사일시: 2025-07-23 12:37] Chest CT_Combine (CE) [검사일시: 2025-07-23 12:37] [FINDING] Enhanced chest CT No abnormal lung parenchymal lesion. No abnormal mediastinal lesion. No bony thorax lesion No abnormal chest metastatic lesion. [CONCLUSION] - [RECOMMENDATION] - [영상] Chest CT Combine (CE) [검사일시: 2024-11-08 14:52] Chest CT Combine (CE) [검사일시:2024-11-08 14:52] [FINDING] CI: kidney cancer =====［Conclusion］ ==== No detectable abnormality in lung parenchyma and mediastinum. * Refer to abdomen CT for scanned upper abdomen [CONCLUSION] - [RECOMMENDATION] - [영상] Chest CT Combine (CE) [검사일시: 2023-10-14 09:50] Crid RE, Combine (CE) 검사일시:2023-10-14 09:50] Chest CT : No focal lesion in both lung parenchyme. Pleural space and soft tissue unremarkable. Mediastinum and heart are normal. Others unremarkable. Upper abdomen is covered on upper abdomen conc) No remarkable findings at both lungs. Rec.: clinical correlations, and F/U CONCLUSION] See above report [RECOMMENDATION] -
폐결절 발견에 대해 고민이 많으실 것 같습니다. 관련 정보를 안내해 드리겠습니다. 1. 폐결절의 정의와 현재 크기의 의미 폐결절은 폐에 생긴 병변 중 지름 3cm 이하의 작은 혹을 의미하며, 이보다 크면 종양으로 분류합니다. 이번 CT에서 발견된 결절은 3mm 미만으로 매우 작은 크기이며, 위치는 우측 상엽(RUL)과 우측 중엽(RML)입니다. 이 크기의 결절은 임상적으로 의미를 단정하기 어려운 초기·비특이적 병변에 해당합니다. 2. 폐결절은 왜 갑자기 발견될 수 있는가 폐결절은 대부분 증상이 없고, 일반 엑스레이에서는 보이지 않다가 CT에서 처음 발견되는 경우가 많습니다. 특히 3mm 미만 결절은 - 이전 CT에서도 존재했지만 너무 작아 보고되지 않았거나 - 절편 두께, 촬영 조건, 판독 기준 차이로 이번 검사에서 처음 인지되는 경우가 매우 흔합니다. 따라서 갑자기 생겼다기보다는 이번 검사에서 처음 확인되었다고 보는 것이 더 정확합니다. 3. 'No interval changes'라는 표현의 실제 의미 2025년 12월 CT에서 사용된 'No interval changes'는 직전 CT와 비교했을 때 크기·개수·형태의 변화가 없었다는 의미입니다. 비록 이전 판독지에 폐결절 언급이 없더라도, 영상의학과 전문의가 과거 영상과 비교했을 때 급격히 새로 생긴 전이성 병변으로 보지 않았다는 점을 시사합니다. 따라서 과거부터 존재했을 가능성도 충분히 고려되는 소견입니다. 4. 폐결절의 원인과 양성 가능성 대부분의 폐결절은 - 과거의 염증 - 감염 후 남은 육아종 - 비특이적 섬유화와 같은 양성 원인입니다. 임상 연구에서도 흉부 CT를 촬영한 사람의 상당수에서 폐결절이 발견되지만, 극히 일부만이 악성으로 확인됩니다. 현재처럼 3mm 미만, 다발성, 전이 부정 판독인 경우는 양성 가능성이 훨씬 높습니다. 5. 신장암 수술 5년 이후 전이 가능성 신장암은 드물게 5년 이후 지연 전이가 보고되는 암이 맞습니다. 다만 이러한 전이는 보통 - 단일 결절 - 5mm 이상 크기 - 시간 경과에 따른 점진적 성장 - 다른 전이 소견 동반의 양상을 보입니다. 현재 회원님의 소견은 이러한 전형적인 전이 패턴과 거리가 있습니다. 6. 전이일 확률에 대한 현실적 판단 현재까지의 CT 결과를 종합하면 - 6년 이상 무재발 추적 - 이전 CT에서 반복적으로 정상 - 3mm 미만의 다발성 결절 - 'No intrathoracic meta.'로 전이 명확 부정이라는 점에서 신장암 폐전이 가능성은 매우 낮은 상태로 판단됩니다. 7. 결절이 더 커질 가능성은 있는가 모든 폐결절은 이론적으로 크기 변화 가능성을 완전히 배제할 수는 없습니다. 그러나 이 크기의 비특이적 결절은 대부분 크기 변화 없이 유지되거나 소실됩니다. 의미 있는 변화는 보통 6~12개월 이내 CT에서 확인되며, 현재는 그 단계가 아닙니다. 8. 향후 추적 관찰 원칙 현재 상황에서의 표준적 관리 방침은 - 3~6개월 또는 6~12개월 후 흉부 CT로 변화 여부 확인 - 변화 없으면 추적 간격 점차 연장입니다. 이는 의심 소견이 있어서가 아니라, 신장암 병력이 있는 환자에게 적용하는 예방적 원칙입니다. 정리해드리면, - 신장암 수술 후 6년이 지나 전이가 발생하는 경우는 드물며, 현재 발견된 3mm 미만 다발성 폐결절은 전이 가능성이 매우 낮은 소견입니다. - 'No interval changes'는 급격한 변화가 없고, 과거부터 존재했을 가능성도 시사합니다. - 정해진 간격의 CT 추적 관찰로 충분하며, 현 시점에서 과도하게 걱정하실 상황은 아닙니다. 추가로 궁금한 사항 있으시면 언제든지 말씀해주세요. 답변이 도움이 되셨으면 좋겠습니다. 힐오가 항상 함께하겠습니다.
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