대장암 문의해요

암정보 AI의 답변이에요

대장암 예후와 말기 수술에 대해 고민이 많으실 것 같습니다. 관련 정보를 안내해 드리겠습니다. 1. 대장암의 예후는 병기에 따라 달라집니다 대장암의 병기는 종양이 장 벽을 얼마나 깊이 들어갔는지(침윤도; T), 절제한 조직에 포함된 림프절 중에서 암세포가 발견되는 림프절의 개수(N), 그리고 간이나 폐 등 대장에서 멀리 떨어진 장기로의 전이(원격전이; M)에 따라 결정되어, 1기, 2기, 3기, 4기로 구분합니다. 1기 암은 종양의 침윤이 점막하층에 국한된 경우를 말하며, 주변 림프절과 원격전이가 없다면, 5년 생존율을 대략 90% 이상으로 기대할 수 있습니다. 2기 암은 종양의 침윤이 장막층을 뚫고 나가지 않고 주변 림프절과 원격전이가 없는 상태로써 5년 생존율이 대략 70% 정도로 보고되고 있습니다. 3기 암은 종양의 침윤 정도와 상관없이, 주변 림프절에 전이가 있는 경우를 뜻하며, (원격전이는 없음) 5년 생존율은 대략 50% 정도로 보고되고 있습니다. 2. 말기(4기) 대장암의 예후와 특징 다른 조건과 상관없이 원격 전이가 있으면 4기가 되는데, 이 경우 5년 생존율은 대략 5% 이하로 보고되고 있습니다. 그러나 최근에는 원격전이가 있어 4기암으로 진단되더라도 간이나 폐의 전이 병변이 절제 가능할 경우, 적극적으로 이를 제거하는 것이 생존율을 높이는데 도움이 된다는 연구들이 많이 보고되고 있습니다. 3. 말기 대장암의 수술 방법 대장암 수술은 1~2기 초기부터 3~4기 말기에 이르기까지 다양한 병기에서 시행될 수 있습니다. 수술 방법으로는 개복 수술 외에 복강경 수술과 로봇 수술과 같은 최소침습수술이 있으며, 최소침습수술은 절개를 최소화하여 환자의 통증 감소 및 조기 회복에 장점이 있습니다. 특히 로봇 수술은 대장의 일부분인 직장에 발생하는 직장암 수술에 효과적이며, 좁은 골반강 안에서 더 자유로운 움직임으로 수술을 시행할 수 있어 복강경 수술보다 배뇨, 발기신경 보존 등에 유리한 것으로 알려져 있습니다. 4. 말기 대장암 치료에서 고려할 사항 일반적으로 암이 다른 조직에 전이된 4기 대장암 환자에게는 진단 즉시 원발 종양에 의한 증상 및 합병증을 예방하는 것으로 입증된 대장절제술을 시행하며, 대부분의 대장암 환자가 화학요법에는 반응하지 않는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 화학요법의 발달과 관련하여 4기 대장암 환자의 1차 치료에도 화학요법이 사용될 수 있다는 주장이 제기되고 있으며, 실제로 암으로 인하여 장폐색이나 천공(穿孔), 출혈 등이 발생하지 않은 경우에는 항암화학요법이 최선의 치료방법이 될 수 있습니다. 5. 다학제 치료의 중요성 대장암 치료는 혈액종양내과, 소화기내과, 영상의학과, 방사선종양학과, 핵의학과, 병리과 등 여러 진료과 교수진이 모여 환자의 치료 방향을 논의하는 다학제 진료가 중요합니다. 특히 간전이의 경우, 대장암의 간 전이는 여러 과가 잘 공조된 다학제적 진료 시스템에서 치료받는다면 50% 이상 장기 생존율을 기대할 수 있습니다. 추가로 궁금한 사항 있으시면 언제든지 말씀해주시기 바랍니다. 답변이 도움이 되셨으면 좋겠습니다. 힐오가 항상 함께하겠습니다.