현실적으로 폐암일 가능성
흉부 CT • 흉부에 대해 조영 전·후 축상 CT 영상을 촬영함. 소견 (Findings) • 우측 상엽 하부에 약 1.7cm 크기의 분엽상(lobulating) 결절이 보이며, 그 주변으로 streaky 음영 및 작은 결절들이 동반되어 관찰됨. • 그 외에도 양측 상엽과 하엽에 1cm 미만의 결절들이 여러 개 관찰됨. • 폐 실질에서 **활동성 침윤(active parenchymal infiltration)**이나 종괴 소견은 없음. • 혈관 전방(prevascular), 기관 전방(pretracheal) 공간에서 약간 커진 림프절이 관찰됨. • 그 외 **종격동(mediastinum)**에서 뚜렷하게 커진 병적 림프절이나 종괴는 보이지 않음. • **양측 흉강(hemithorax)**에 비 attach effusion(흉수) 소견은 없음. • 심장 음영의 크기는 정상 범위임. • **간에 여러 개의 낭종(cysts)**이 보임. • 그 외 **상복부(upper abdomen)**에서 특이 소견 없음. • 기타 특이 소견 없음. ⸻ 판독 결론 (IMP: Impression) 1. 양측 상엽과 하엽에 다발성 폐결절 • 가장 큰 결절은 우측 상엽의 약 1.7cm 결절 • 악성 결절 가능성은 배제할 수 없음 • 감별진단으로 NTM(비결핵항산균) 등 육아종성 폐결절 가능성 고려 필요 2. 혈관 전방·기관 전방 공간의 경미한 림프절 비대 • 반응성 림프절 가능성 의심 3. 간 낭종(Hepatic cysts) ⸻ 권고 (Recommendation) • 객담 검사: • AFB 도말 • 배양 • 세포검사 • PCR 검사 • 필요 시 PCNA(경피적 바늘흡인 검사) 고려
폐 결절 검사와 진단 방법에 대해 고민이 많으실 것 같습니다. 관련 정보를 안내해 드리겠습니다. 폐결절은 폐에 생긴 결절로, 주로 폐 내부에서 관찰되는 3cm 이하의 결절(종괴, 덩어리)을 의미합니다. 폐결절이 1개만 있는 경우를 고립성 폐결절, 여러 개 있는 경우를 다발성 폐결절이라고 합니다. 1. 폐결절의 원인 폐결절의 주요 원인에는 감염증과 같은 양성 질환과 암과 같은 악성 질환이 있습니다. 폐렴, 결핵, 곰팡이 감염, 과오종, 폐암, 전이암 등 여러 원인 질환이 폐결절을 유발할 수 있습니다. 이들 간 구별은 쉽지 않은 경우가 많습니다. 2. 폐결절의 진단 방법 폐암 진단 방법에는 여러 가지 검사가 있는데, 폐암으로 의심되는 증상이 있을 경우 흉부 엑스선검사, 흉부 전산화단층촬영(CT), 양전자 방출 단층 촬영(PET) 등을 통해 폐암인지 여부를 가려내며, 그 진행 정도 등을 판단합니다. 3. 정확한 진단을 위한 조직검사 폐암을 확진할 수 있는 조직검사 방법으로는 가래 세포검사, 기관지 내시경검사, 세침흡인 검사, 종격동 내시경 검사 등이 있습니다. 회원님의 경우 권고 사항에 객담 검사와 필요시 PCNA(경피적 바늘흡인 검사)가 포함되어 있습니다. 4. 객담(가래) 검사의 의의 가래 세포검사는 가래에 섞인 세포 속에서 암세포를 발견해 내는 검사법입니다. 가능한 한 이른 아침의 가래를 용기에 받아 검사하며, 매번 암세포가 섞여 있는 것은 아니기 때문에 3회정도 검사할 필요가 있습니다. 폐 중심부에 위치한 암에서는 진단율이 높은 편이지만, 폐암 초기에는 가래에 암세포가 나올 가능성이 낮아 진단율이 높지 않은 편입니다. 5. 세침 흡인 검사(PCNA) 세침 흡인 검사는 국소마취를 한 후에 피부를 통해서 바늘을 찔러 폐암의 조직이나 세포를 얻는 검사로 실제로 폐암유무를 판명해 낼 수 있는 검사입니다. 이 검사는 전산화 단층 촬영(CT)이나 엑스선으로 관찰할 수 있는 병변에 적용하며, 그 부위가 기관지에서 떨어져 있어 기관지 내시경으로 접근할 수 없는 경우에 유용합니다. 회원님의 CT 검사에서 다발성 폐결절이 발견되었으며, 가장 큰 결절은 우측 상엽의 약 1.7cm 크기로 악성 가능성이 배제되지 않았습니다. 권고된 검사들을 통해 정확한 진단이 이루어질 수 있으며, 이를 바탕으로 적절한 치료 계획이 수립될 것입니다. 추가로 궁금한 사항 있으시면 언제든지 말씀해주세요. 답변이 도움이 되셨으면 좋겠습니다. 힐오가 항상 함께하겠습니다.
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