오늘질문이어서 있어요

힐오케어팀 답변이에요

항암치료 중 발생한 신경학적 증상과 파킨슨병 진단의 관계에 대해 고민이 많으실 것 같습니다. 관련 정보를 안내해 드리겠습니다. 1. 항암제 유발 말초신경병증의 특징 항암제에 따라서는 신경계에 부작용을 일으킬 수 있으며, 가장 흔한 것은 말초신경(손끝, 발끝)에서 일어나는 말초신경병증입니다. 말초신경에 염증을 일으켜 손끝, 발끝이 저리고 감각이 둔해지며 통증까지 수반할 수 있습니다. 심한 경우 다리에 힘이 없고 발바닥의 감각이 둔해져 걷는데 지장이 있을 수 있습니다. 대부분의 경우 심각할 정도는 아니며, 치료가 끝나면 거의 회복이 됩니다. 그러나 약제의 종류나 투여된 용량에 따라서 치료가 끝난 후에도 회복이 되지 않거나 매우 서서히 회복되어 오래 지속되는 경우도 있습니다. 2. 항암제 유발 신경병증과 파킨슨병의 차이 항암제로 인한 말초신경병증은 주로 손발 끝의 감각 이상과 보행 시 불편함을 유발합니다. 반면 파킨슨병은 중추신경계 질환으로 떨림, 경직, 운동완서, 자세불안정 등 특징적인 증상이 나타나며, 신경과 전문의의 임상 진찰과 특수 검사(PET-CT, 렘수면행동장애 검사 등)를 통해 진단됩니다. 따라서 항암제로 인한 말초신경 손상만으로는 파킨슨병이 직접 발생한다고 보기 어렵습니다. 다만 항암치료 중 신경학적 증상이 복합적으로 나타날 수 있어, 증상의 정확한 원인을 감별하는 것이 중요합니다. 3. 어머님의 경우에 대한 해석 어머님께서는 타세바(얼로티닙), 타그리소(오시머티닙)를 장기간 사용하셨고, 올해부터 카보플라틴과 알림타(페메트렉시드) 치료를 받고 계십니다. 이 중에서 카보플라틴은 말초신경병증을 유발할 수 있는 약제로 알려져 있으며, 다리 저림이나 감각 이상, 보행 불편을 악화시킬 수 있습니다. 다만 현재 가장 심하게 걱정하시는 "허리에 힘이 없고 걷기 어려운 증상"이 모두 항암제 때문이라고 단정할 수는 없습니다. 특히 어머님은, - 파킨슨병 진단을 이미 받으신 상태 - 척추협착증과 좌골신경통 병력 - 폐암 장기 치료에 따른 근감소 및 전신 쇠약 - 고령(1955년생)과 저체중 등 여러 요인이 동시에 존재하기 때문에 보행장애의 원인이 한 가지가 아닐 가능성이 높습니다. 4. 파킨슨병 진단이 틀렸을 가능성은? 회원님께서 가장 궁금하신 부분은 "혹시 파킨슨 진단 자체가 항암제 부작용을 파킨슨으로 오인한 것은 아닐까?" 하는 점일 것 같습니다. 하지만 지방 신경과에서 단순 증상만 보고 진단한 것이 아니라, - PET 검사 - 렘수면 검사 - 신경과 전문의 진찰을 거쳐 파킨슨병 진단을 받으셨다면 항암제 부작용만으로 설명되는 상황일 가능성은 높지 않습니다. 오히려 현재는, - 실제 파킨슨병 - 항암제에 의한 말초신경병증 - 척추협착증 - 근력 저하가 동시에 영향을 주고 있을 가능성을 생각해볼 수 있습니다. 5. 현재 가장 필요한 평가 어머님처럼 최근 들어 걷는 능력이 급격히 떨어졌다면 다음 사항을 확인해 보시는 것이 좋겠습니다. - 파킨슨병 자체가 진행한 것인지 - 카보플라틴에 의한 말초신경병증이 있는지 - 척추 MRI가 필요한 상태인지 - 뼈 전이나 신경 압박 소견은 없는지 - 재활치료나 보행 보조치료가 필요한지 특히 다음 외래 때는 "항암 부작용이냐 아니냐"만 묻기보다, "최근 보행 기능이 급격히 떨어졌는데 신경과 또는 재활의학과 협진이 필요하지 않은지"를 구체적으로 문의해 보시는 것을 권해드립니다. 현재 정보만으로는 항암제가 파킨슨병 자체를 만든 것으로 보기는 어렵지만, 항암치료가 기존의 파킨슨 증상이나 보행장애를 더 두드러지게 만들었을 가능성은 충분히 있습니다. 추가로 궁금한 사항 있으시면 언제든지 말씀해주시기 바랍니다. 답변이 도움이 되셨으면 좋겠습니다. 힐오가 항상 함께하겠습니다.