병리검사지 3

힐오케어팀 답변이에요

유방 조직검사에 대한 고민이 많으실 것 같습니다. 관련 정보를 안내해 드리겠습니다. 1. 이번 병리검사의 전체 구조 요약 좌측 유방에서 서로 다른 3개 부위(A, B, C)에 대해 코어 니들 조직검사를 시행하였습니다. * A 부위(3시, 유륜 하방) - Fibrocystic disease - 흔한 양성 변화로 치료 대상이 아닙니다. * C 부위(12시, 유두에서 3cm) - Fibroadenoma with hyalinized stroma - 섬유선종으로 양성 종양이며, 증상이 없다면 경과 관찰 대상입니다. 문제가 되는 부위는 B 부위입니다. 2. B 부위 병리 결과의 핵심 의미 B 부위(2시, 유두에서 5cm)의 진단은 다음과 같습니다. 1) Fibrocystic disease with - Intraductal epithelial hyperplasia: ADH(비정형 관상피 증식) vs DCIS(비침윤성 유방암) 감별 필요 - Columnar cell change - Microcalcification 이는 단순 양성 증식이 아니라, 암으로 진행할 가능성이 있는 경계 병변이라는 의미입니다. 다만 이 단계에서는 침윤성 유방암으로 진단되지 않습니다. 3. 면역조직화학염색(IHC) 결과 해석 추가로 시행된 면역염색 결과는 병변의 성격을 판단하는 데 매우 중요합니다. 1) ER (Estrogen Receptor) - Strong positive, Allred score 8 - 호르몬 수용체 강양성 병변으로, ADH나 DCIS에서 흔한 소견입니다. 2) CK5/6 : Loss of immunoreactivity - 단순 증식보다는 비정형 병변 또는 DCIS 가능성을 시사합니다. 3) P63 : Preserved myoepithelial cells - 근상피세포가 보존되어 있어 - 침윤성 유방암은 아니라는 점을 강하게 뒷받침합니다. 4. 현재 상태에 대한 의학적 결론 지금까지의 결과를 종합하면 다음과 같습니다. - 침윤성 유방암은 아닙니다. - 림프절 전이나 전신 전이를 걱정할 단계가 아닙니다. - ADH 또는 저등급 DCIS 가능성이 있는 경계 병변입니다. 코어 조직검사만으로는 병변 전체를 평가하기 어렵기 때문에, 수술을 통해 병변을 제거하고 최종 병리(Final diagnosis)를 확인하는 것이 표준적인 다음 단계입니다. 5. 최종 진단에 따른 예상 치료 방향 수술 후 최종 병리 결과에 따라 치료는 다음처럼 나뉩니다. 1) 최종 진단이 ADH인 경우 - 치료 목적 수술은 이미 종료된 상태가 됩니다. - 방사선치료, 항암치료는 필요하지 않습니다. - 정기 추적 관찰이 주 관리 방식입니다. 2) 최종 진단이 DCIS인 경우 - 유방부분절제술이 표준입니다. - 국소 재발 예방을 위해 방사선치료를 권유받을 수 있습니다. - 항암치료는 하지 않습니다. - ER 양성이므로 경우에 따라 호르몬치료를 고려할 수 있습니다. 정리해드리면, - 이번 병리 결과는 침윤성 유방암은 아니며, ADH와 DCIS 사이의 경계 병변입니다. - 면역염색 결과상 비침윤성 병변 가능성이 높습니다. - 수술을 통해 최종 진단을 확정한 뒤, 추가 치료 여부를 결정하는 단계입니다. 추가로 궁금한 사항 있으시면 언제든지 말씀해주세요. 답변이 도움이 되셨으면 좋겠습니다. 힐오가 항상 함께하겠습니다.