대장암 치료를 받고 있어요

대장암 치료 방법 총정리 - 항암 화학 요법부터 부작용까지

1.대장암 치료 방법 안내 - 치료 종류 및 주의사항 설명

1) 대장암 치료, 수술이 필요한 경우는?

수술은 대장암 치료에서 가장 흔한 치료법 중 하나입니다. 암의 진행 정도에 따라 적합한 수술 방법이 달라지며, 대표적인 수술 방법은 다음과 같습니다.

① 대장 용종 절제술

대장 내시경을 이용해 대장에 생긴 용종을 제거하는 방법으로, 암이 초기 단계에서 발견된 경우에 주로 시행됩니다.

② 국소 절제술

암이 초기 단계에 있는 경우, 복벽을 절개하지 않고 직장을 통해 대장에 삽입된 특수 도구를 사용해 암을 제거합니다.

③ 문합술을 동반한 결장 절제술

암이 진행된 경우, 암과 주변 정상 조직을 제거한 후 결장의 양쪽 끝을 연결하는 수술입니다. 

• 결장 절제술과 결장루: 결장의 양쪽 끝을 이어 붙이는 것이 어려운 경우, 복부에 구멍(결장루)을 만들어 배설물을 체외로 배출하는 방법입니다. 이는 일반적으로 일시적이지만, 결장의 하부 전체를 제거한 경우에는 영구적으로 유지해야 할 수도 있습니다.

• 고주파 절제술: 고주파 전극을 이용해 암세포를 직접 공격하여 종양을 제거합니다. 이 방법은 국소 마취나 전신 마취로 시행될 수 있습니다.

✅ Check! 

수술 후 남아 있는 암세포를 제거하고 재발 위험을 줄이기 위해 항암 요법이나 방사선 요법과 같은 보조 요법이 시행될 수 있습니다.

2) 대장암 항암 치료, 어떤 방법이 있을까?

항암 치료는 약물을 사용해 암세포를 제거하거나 성장을 억제하는 치료법으로, 항암 화학 요법, 표적 치료, 면역 요법으로 나뉩니다.

① 항암 화학 요법(케모)의 뜻과 주요 약물

화학 요법은 약물을 통해 암세포를 죽이거나 성장을 멈추게 하는 치료법입니다.

약물은 정맥 주사, 근육 주사 또는 경구 복용으로 투여되며, 혈류를 통해 전신의 암세포에 도달합니다.

주요 약물

• 항대사제: 카페시타빈, 플루오로우라실

• 토포이소머라제 억제제: 이리노테칸

• 알킬화제: 옥살리플라틴

• 화학 요법 조합: 트리플루리딘, 티피라실

✅ Check! 

항암 화학 요법은 단독으로 사용되거나 방사선 요법, 면역 요법과 병행할 수 있습니다.

• 부작용: 항암 화학 요법은 암세포와 함께 정상 세포에도 영향을 미칠 수 있어 부작용이 발생할 수 있습니다.

• 대표적인 부작용: 구강 궤양, 오심, 구토, 탈모, 피로감

• 관리법:

a. 치료 전후 동행자를 구해 도움을 받으세요.

b. 치료 당일과 다음날은 충분히 휴식을 취하며 가사나 육체적 활동을 줄이세요.

② 표적 치료의 뜻과 주요 약물 

표적 치료는 암세포의 특정 유전자나 단백질을 표적으로 삼아 암세포를 공격하고 성장을 억제하는 치료법입니다.

정상 세포에 미치는 영향이 적고 부작용이 덜한 것이 특징입니다.

주요 약물

• 혈관신생 억제제: 베바시주맙

• EGFR 억제제: 세툭시맙, 파니투무맙

• BRAF 억제제: 엔코라페닙

• VEGF 억제제: 프리퀸튀닙, 라무시루맙

• 키나제 억제제: 레고라페닙

• VEGF 억제제 조합: 지브-아플리베르셉트

✅ Check!

표적 치료는 특정 변이 암세포를 선택적으로 공격하므로, 맞춤형 치료가 가능합니다.

③ 면역 요법의 뜻과 주요 약물

면역 요법은 체내 면역체계를 강화하여 암세포를 공격하도록 유도하는 치료법입니다.

주요 약물

• 면역 체크포인트 억제제: 이필리무맙, 니볼루맙, 펨브롤리주맙

✅ Check!

면역 요법은 면역세포의 기능을 강화하거나, 암세포가 면역체계를 회피하지 못하도록 막아 효과적인 치료를 돕습니다.

3) 방사선 요법

방사선 요법은 고에너지 X선이나 방사선을 사용하여 암세포를 파괴하거나 성장을 억제하는 치료법입니다.

암세포는 손상된 DNA로 인해 증식이 억제되며, 시간이 지나면서 신체에서 점진적으로 제거됩니다.

① 외부 방사선 치료: 몸 밖에서 암 부위에 방사선을 쏘아 치료하는 방법입니다.

② 내부 방사선 치료: 고체나 액체 형태의 방사선 물질을 몸 안에 넣어 암 가까이에서 방사선을 전달하는 치료입니다.

TIP! 

"각 치료는 암의 특성과 환자의 상태에 따라 결정됩니다. 치료 중 불편하거나 궁금한 점은 의료진과 적극 상의하세요. 적절한 관리와 지속적인 치료로 더 나은 결과를 기대할 수 있습니다!" 

2. 대장암 치료 가이드 - 병기별 치료 방법과 계획

환자 개개인의 상태에 따라 적절한 치료 계획이 세워집니다. 병기의 진행 정도와 환자의 전반적인 건강 상태를 고려하여 맞춤형 치료가 이루어집니다.

1) 대장암 0기(상피내암)

① 간단한 용종절제술

② 국소 절제

③ 절제 & 문합술(종양이 클 경우)

2) 대장암 1기, 2기

① 종양을 제거하는 절제술 & 문합술

3) 대장암 3기

① 절제술 & 문합술

② 항암 화학 요법 추가

4) 대장암 4기 및 재발성 대장암

① 재발한 종양을 제거하는 국소 절제

② 문합술을 포함하거나 포함하지 않는 절제술

③ 간, 폐, 난소 등 전이된 장기의 일부를 제거하는 수술

④ 증상을 줄이고 삶의 질을 높이기 위한 방사선 치료나 화학 요법

⑤ 표적치료나 단독 화학 요법

⑥ BRAF 유전자 변이가 있는 경우, 표적 치료

⑦ 면역요법

5) 대장암이 간으로 전이된 경우

① 화학 요법: 종양 크기를 줄이기 위한 수술 전 치료나, 남아 있을 수 있는 암세포를 없애기 위한 수술 후 치료

② 고주파 절제술(RFA): 고주파로 종양을 태워 없애는 방법

③ 냉동수술: 종양을 얼려서 제거하는 방법

④ 간동맥 화학색전술(TACE): 종양에 약물을 직접 전달하고 혈액 공급을 차단해 암을 줄이는 방법

⑤ 간이식: 암이 심각한 경우, 화학 요법으로 종양을 줄인 후 간을 이식

TIP!

"긍정적인 마음과 믿음은 치료의 중요한 동반자입니다. 한 걸음씩 나아가는 모든 여정을 진심으로 응원합니다."

3. 항암 화학 요법

1) 카페시타빈 (Capecitabine)

분류: 항대사제

작용 원리: 신체에서 카페시타빈은 DNA, RNA, 단백질 생성을 방해하는 활성 물질로 전환됩니다. 이는 암세포와 다른 빠르게 성장하는 세포의 성장을 억제하거나 사멸시킵니다.

대표 의약품: 젤로다, 젤로빅, 잘보빈, 젤타빈

2) 플루오로우라실 (Fluorouracil)

분류: 항대사제

작용 원리: RNA와 DNA의 구성 요소를 모방하여 세포의 DNA와 단백질 합성을 방해합니다. 이를 통해 암세포와 빠르게 분열하는 세포의 성장을 억제하고 사멸시킵니다.

대표 의약품: 중외5-에프유, 유토랄, 베루말, 일동플루오로우라실, 한국바이오켐플루오로우라실

3) 이리노테칸 (Irinotecan)

분류: 토포이소머라제 I 억제제

작용 원리: 세포의 DNA에 복구 불가능한 손상을 유발하여 암세포와 빠르게 분열하는 세포의 성장을 억제하거나 사멸시킵니다.

대표 의약품: 캠푸토, 캠테칸, 캄토프, 이리테칸, 보령이리노테칸

4) 옥살리플라틴 (Oxaliplatin)

분류: 알킬화제

작용 원리: 금속 백금을 포함하여 DNA 복제를 방해하고 암세포와 다른 빠르게 성장하는 세포의 성장을 차단합니다.

대표 의약품: 엘록사틴, 벨록사, 옥사플라, 옥사플린, 옥살리틴

5) 트리플루리딘과 티피라실 (Trifluridine and Tipiracil)

분류: 화학 요법 조합

작용 원리

① 트리플루리딘: 세포에 통합되어 DNA 복제를 억제하고 세포 분열을 차단합니다.

② 티피라실 염산염: 트리플루리딘의 분해를 방지하여 더 많은 암세포를 효과적으로 사멸시킵니다.

대표 의약품: 론서프

4.표적 치료

1) 베바시주맙 (Bevacizumab)

분류: 혈관신생 억제제

작용 원리: VEGF 단백질을 차단하여 종양이 성장하는 데 필요한 새로운 혈관 생성을 억제합니다.

대표 의약품: 아바스틴, 자이라베브, 베그젤마, 아림시스, 온베브지

2) 세툭시맙 (Cetuximab)

분류: EGFR 억제제

작용 원리: 표피성장인자수용체(EGFR)에 결합하여 암세포의 성장을 억제합니다. 전이성 대장암과 두경부암 치료에 사용되며 정맥 주입 방식으로 투여됩니다.

대표 의약품: 얼비툭스

3) 엔코라페닙 (Encorafenib)

분류: BRAF 억제제

작용 원리: BRAF 유전자에 특정 돌연변이가 있는 암 환자를 대상으로 다른 약물과 병용하여 암세포 성장을 차단합니다.

대표 의약품: 비라토비

4) 프리퀸튀닙 (Fruquintinib)

분류: VEGF 억제제

작용 원리: 플루오로피리미딘, 옥살리플라틴, 이리노테칸 등 기존 치료를 받은 성인 환자에게 적용되며, 야생형 KRAS 유전자를 보유한 환자에게는 항-EGFR 치료로도 사용됩니다.

대표 의약품: 프루자클라

5) 파니투무맙 (Panitumumab)

분류: EGFR 억제제

작용 원리: RAS 유전자 돌연변이가 없는 전이성 대장암 환자를 대상으로 사용됩니다. 일반적으로 FOLFOX 화학요법과 병용하며, 화학요법 후 질병이 진행된 환자에게 적합합니다.

대표 의약품: 벡티빅스

6) 라무시루맙 (Ramucirumab)

분류: VEGFR-2 억제제

작용 원리: VEGFR-2 단백질을 차단하여 암세포의 혈관 형성을 억제하고 종양 성장을 방해합니다.

대표 의약품: 사이람자

7) 레고라페닙 (Regorafenib)

분류: 키나제 억제제

작용 원리: 암세포의 분열을 촉진하는 신호와 혈관 생성을 촉진하는 신호를 차단하여 암세포의 성장을 억제하고 전이를 방지합니다. 소분자 약물로 세포에 쉽게 침투합니다.

대표 의약품: 스티바가

8) 지브-아플리베르셉트 (Ziv-aflibercept)

분류: VEGF 억제제

작용 원리: 전이성 대장암 환자에게 FOLFIRI 화학요법과 병용하여 사용됩니다. 기존 화학요법으로 호전되지 않은 환자에게 적용됩니다.

대표 의약품: 잘트랩, 아필리부, 아이덴젤트, 아일리아

5.면역 요법

1) 이필리무맙 (Ipilimumab)

분류: 면역 체크포인트 억제제

작용 원리: T 세포 표면의 단백질 CTLA-4에 결합하여 암세포가 면역 체계를 억제하지 못하도록 방지합니다. 이를 통해 면역 체계가 활성화되어 암세포를 공격하고 사멸시킵니다.

대표 의약품: 여보이

2) 니볼루맙 (Nivolumab)

분류: 면역 체크포인트 억제제

작용 원리: T 세포 표면의 단백질 PD-1에 결합하여 암세포가 면역 체계를 억제하는 신호를 차단합니다. 이를 통해 면역 체계가 활성화되어 암세포를 효과적으로 제거합니다.

대표 의약품: 옵디보

3) 펨브롤리주맙 (Pembrolizumab)

분류: 면역 체크포인트 억제제

작용 원리: T 세포 표면의 단백질 PD-1에 결합하여 면역 억제 신호를 차단합니다. 이를 통해 면역 체계가 암세포를 공격하고 사멸시킬 수 있도록 돕습니다.

대표 의약품: 키트루다

6.대장암 치료 후 부작용, 어떻게 관리해야 할까?

암 치료 과정에서 발생할 수 있는 부작용은 치료의 종류와 환자의 상태에 따라 다양합니다. 부작용에 대해 미리 이해하고, 적절한 대처법을 준비하는 것이 중요합니다.

주요 부작용

1) 빈혈

2) 복수

3) 출혈 및 멍(혈소판 감소증)

4) 장폐색

5) 악액질

6) 변비

7) 섬망

8) 설사

9) 부종(붓기)

10) 피로

11) 독감과 유사한 증상

12) 탈모

13) 감염 및 호중구감소증

14) 림프부종

15) 기억력 및 집중력 문제

16) 구강 합병증

17) 메스꺼움 및 구토

18) 말초 신경병증

19) 영양 문제

20) 장기 염증

21) 통증

22) 피부와 손톱 변화

23) 수면 문제

24) 요로 및 방광 문제

25) 체중 감소 및 영양실조

26) 체중 증가

TIP! 

"암 치료 과정에서 부작용이 발생하면 당황하지 말고 담당 의료진과 충분히 상의하세요. 적절한 대처법과 관리 방법을 통해 치료 효과를 극대화하고 삶의 질을 유지할 수 있습니다."

위 치료 방법과 계획들은 대장암을 효과적으로 관리하고 치료하는데 중요한 과정입니다 암 치료는 누구에게나 힘든 여정이지만, 적절한 치료와 회복을 통해 건강을 되찾을 수 있습니다. 여러분의 건강을 위한 여정을 힐오가 함께하겠습니다.

7.암 치료 부작용 및 관리 방법

항암 치료는 건강한 조직이나 장기에 영향을 줄 수 있어 부작용이 나타날 수 있습니다. 사람마다 증상은 다르게 나타날 수 있으므로, 아래 내용을 참고하시고 증상이 나타나면 반드시 의료진과 상의하세요.

1) 빈혈

빈혈은 적혈구 수가 정상보다 낮아져 산소를 운반하는 데 문제가 생기는 상태입니다.

① 증상

• 피로감 

• 숨 가쁨

• 어지러움, 현기증, 실신

• 두통

• 심장 박동이 빨라짐(빈맥)

• 창백한 피부 

② 원인

• 항암 화학 요법, 방사선 요법과 같은 암 치료

• 골수에 영향을 미치는 암

• 적혈구 부족으로 폐에서 몸 전체로 산소 운반에 문제 발생

• 남성 정상 (헤모글로빈) 수치 : 13.8~17.2

• 여성 정상 (헤모글로빈) 수치 : 12.1~15.1

③ 관리 방법

• 에너지 보존

a. 반드시 해야 하는 일이 있다면 무리하지 말고 주변에 도움 요청

• 휴식과 활동 균형

a. 적당한 낮잠

b. 짧은 산책이나 운동을 통해 기분 전환

• 영양 섭취

a. 영양분을 골고루 섭취하고, 필요한 경우 의료진과 상의해 추가 영양 보충

2) 복수

복수는 복부에 체액이 비정상적으로 축적되어 붓기를 유발하는 상태로, 암을 포함한 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다.

① 증상

• 복부 팽창, 통증을 동반한 복부 팽창

• 체중 증가 및 옷이 작아짐

• 많은 체액 축적으로 인한 호흡 곤란, 기침

• 식욕 부진, 변비, 피로, 발열, 메스꺼움, 구토

• 발목이나 다리 붓기 

② 원인 

• 복강으로 퍼진 진행성 암 (방광암, 유방암, 대장암, 간암, 폐암, 난소암, 췌장암, 위암, 자궁암)

• 암 외 원인: 간경변, 신부전, 만성 간염, 울혈성 심부전, 감염

③ 진단 방법

• 신체 검사 

• 영상 검사 (초음파, CT, MRI)

• 복수천자 (복강 내 체액을 바늘로 직접 뽑아내어 검사하거나 증상을 완화하는 시술)

④ 관리 방법

• 암 치료

a. 복수의 원인이 되는 암을 치료

• 식단 관리

a. 저염 식단 유지

b. 금주

• 약물 치료

a. 이뇨제 복용(부작용 발생 가능하므로 의사와 충분히 상의 필요)

• 복수 완화

a. 복수천자 시행 

b. 카테터 삽입을 통한 체액 배출

3) 출혈 및 멍 (혈소판 감소증)

혈소판 감소증은 혈액 응고를 돕는 혈소판 수가 줄어 출혈이나 멍이 쉽게 생기는 상태입니다.

① 증상

• 피부에 생기는 작은 보라색이나 빨간색 반점

• 몇 분 후에도 멈추지 않는 출혈

• 입, 코의 출혈 또는 구토 시 출혈

• 생리 주기가 아닌 기간 동안 질 출혈

• 생리 중 출혈 과다 또는 장기간 지속

• 붉거나 분홍색 소변

• 검은색 또는 혈액이 섞인 변

• 심한 두통, 시력 변화 또는 시력 저하

• 극심한 피로감

② 원인 

항암 화학 요법으로 인한 혈소판 수 감소

③ 관리 방법

• 출혈 위험 감소

a. 아스피린, 이부프로펜 등 혈소판 감소를 악화시킬 수 있는 약물 섭취 금지

b. 금주

• 출혈 예방

a. 부드러운 칫솔을 사용해 양치

b. 실내에서도 실내화를 착용

c. 일회용 면도기 대신 전기 면도기 사용

d. 로션과 립밤으로 피부와 입술의 건조 및 갈라짐 방지

• 변비 및 출혈 관리

a. 변비나 직장 출혈 발생 시 의사 상담

• 출혈 발생 시 응급 대처

a. 출혈 부위를 강하게 압박해 출혈 멈출 때까지 유지

b. 멍이 든 경우 냉찜질 시행

4) 장폐색

장폐색은 소장이나 대장이 막혀 음식과 대변이 이동하지 못하는 상태로, 암 환자에게 흔히 발생합니다. 암 치료 직후나 수 개월, 또는 수년 후에도 나타날 수 있습니다.

① 증상

• 복통, 경련

• 복부 붓기

• 변비 또는 설사

• 메스꺼움, 구토

• 가스 배출 문제

• 식욕 부진 

② 원인

• 암 치료 

a. 복부나 골반 수술 후 유착(흉터 조직이 장을 결합)으로 인한 막힘

b. 방사선 치료로 인한 장 손상이 염증 및 방사선 장염을 유발

• 암 자체 

a. 대장암, 난소암, 췌장암 등 장을 압박하거나 신경을 손상하는 종양

b. 다른 부위에서 장으로 전이된 암

• 기타 원인

a. 장 꼬임, 탈장, 과민성 장 증후군, 게실염, 약물, 장기간 변비

③ 진단 방법

• 신체 검사

• 영상 검사(X-ray, CT)

• 혈액 검사 및 소변 검사

④ 관리 방법

• 완전히 막힌 경우 

a. 수술: 종양 제거 수술

b. 위루관 삽입: 복벽을 통해 위에 관을 삽입해 체액과 공기를 배출(배액 백과 밸브 사용)

c. 스텐트 삽입: 막힌 부위에 스텐트를 삽입해 장을 열어 음식물과 가스를 배출

• 부분적으로 막힌 경우

a. 장 휴식: 경구 섭취를 줄이고 액체 위주의 섭취로 장 부담 완화, 필요 시 수액 치료

b. 비위관 삽입: 코를 통해 식도로 삽입된 관으로 체액과 가스를 제거해 메스꺼움, 구토, 통증 완화

c. 항생제 치료: 장 폐색으로 인한 감염 예방 및 치료

d. 약물 복용: 메스꺼움, 구토, 통증 완화를 위한 약물 복용

5) 악액질

악액질은 허약함, 피로, 근육과 지방 감소로 이어지는 소모성 증후군으로, 단순한 영양 지원만으로는 해결되지 않는 복합적인 질환입니다.

① 증상

• 1단계(전악액질)

a. 식욕 부진, 체중 감소 발생

b. 초기 단계로 치료 효과가 가장 높음

• 2단계(악액질)

a. 암의 종류, 병기, 암 치료 반응, 식습관 등으로 전악액질에서 진행

b. 식사에 대한 욕구 상실, 체중 및 근육 지속적 감소, 피로

• 3단계(내성성악액질) 

a. 심각한 근육 손실 및 체중 감소

b. 암 치료에 반응하지 않는 진행성 암 환자에서 주로 발생

② 원인

• 진행성 암 및 염증: 암(유방암, 난소암, 식도암 등)으로 인한 염증 유발

• 신진대사 변화: 신체의 단백질과 지방 저장량의 빠른 분해로 체중 감소 초래(두경부암, 폐암, 췌장암 등)

• 인슐린 저항성: 포도당이 세포로 이동하지 못해 에너지 부족 발생

• 호르몬 불균형: 이화성 호르몬 증가로 근육 분해 가속

③ 관리 방법

• 약물 치료

a. 식욕 자극제, 항염제 처방

• 영양 관리

a. 영양 상담 및 교육 제공

• 물리 치료

a. 힘과 지구력 향상, 일상 활동 참여 증가, 삶의 질 개선

• 추가 문제 해결

a. 입 궤양 등으로 음식 섭취 어려운 경우 빠른 치료 권장

6) 변비

변비는 대변이 대장을 느리게 통과하면서 딱딱하고 건조해지는 상태입니다. 장기간 지속될 경우 장폐색으로 이어질 수 있어 관리가 필요합니다.

① 증상

• 배변 횟수 감소 (주 2회 이하)

• 건조하고 딱딱하거나 덩어리진 대변

• 배변 시 통증 및 복부 불편감 

② 원인

• 대장암, 직장암, 난소암, 뇌종양 등 암으로 인한 압박 및 신경 손상

• 항암 치료(화학 요법, 방사선 요법)의 부작용

• 아편성 진통제, 항불안제, 구토 방지제, 이뇨제 등의 약물 복용

• 신체 활동 감소와 식단 변화

③ 진단 방법

• 신체 검진

• 직장수지 검사(DRE): 의료진이 손가락으로 직장 아랫부분을 확인

• 엑스레이: 복부에 대변이 막혀 있는지 확인

④ 관리 방법

• 수분 섭취

a. 하루 8잔의 물 섭취로 수분을 유지하고 변비 완화

• 운동

a. 걷기, 자전거 타기, 요가 등 가벼운 운동으로 신체 활동 증가

• 식습관 조절

a. 매일 같은 시간에 식사해 배변 규칙성을 돕기

• 기록 관리

a. 배변 양상과 횟수를 기록하고 의료진과 공유

• 약물 사용 주의

a. 변비약 복용은 의료진과 상의

b. 좌약 및 관장은 출혈, 감염 위험이 있어 의사 권고 없이는 사용 금지

7) 섬망

섬망은 의식, 사고, 판단, 수면 패턴, 행동의 변화를 포함한 혼란스러운 정신 상태로, 주로 약물이나 탈수와 같은 요인에 의해 발생하며 일시적이고 갑작스럽게 나타납니다.

① 증상

• 저활동성 섬망: 졸리고 피곤하며 우울한 상태

• 과잉행동성 섬망: 안절부절못하고 불안하며 흥분하거나 협조하지 않음

• 혼합형 섬망: 저활동성과 과잉행동성을 번갈아 경험

② 원인

• 진행성 암, 뇌종양

• 탈수 및 감염

• 고용량 아편(마약류)과 같은 특정 약물 복용

• 특정 약물의 금단 또는 중단 현상

• 고령

③ 관리 방법

• 약물 관련 섬망 치료

a. 섬망을 유발한 약물의 복용량을 줄이거나 중단

• 탈수, 영양실조, 감염 치료

a. 원인이 되는 상태를 치료

• 주변 환경 통제

a. 방을 조용하고 밝게 유지, 시계나 달력, 친숙한 물건 배치

b. 가족의 상주 및 같은 간병인 유지

• 약물 처방

a. 섬망 증상 완화를 위한 약물 복용

b. 약물의 심각한 부작용 가능성을 고려하여 의사의 세심한 관찰 필요

8) 설사

설사는 대변이 물렁하거나 잦은 배변이 나타나는 상태입니다. 심한 경우 건강에 심각한 영향을 미칠 수 있어 관리가 필요합니다.

① 증상

• 물렁한 대변 또는 잦은 배변 (7회 이상은 병원 방문 권장)

• 복통, 가스, 체중 감소

• 대변에 피나 점액이 섞임

• 발열, 어지러움증

② 원인

• 복부나 소화관에 발생한 암 (대장암, 직장암, 소화관이나 갑상선의 신경내분비 종양, 소화관에서 시작되는 림프종, 췌장암)

• 항암 치료, 면역 요법, 방사선 치료, 표적 치료의 부작용

• 식도, 위, 담낭, 장 수술을 한 경우

• 약물 복용(항생제, 항염제, 당뇨 약, 우울증 약, 기분 장애 약, 속 쓰림 약 등)

• 암 진단 후 발생하는 스트레스와 불안

• 기타 질환: 과민성 대장 증후군, 위장염, 대변 막힘, 음식 알레르기 등 

③ 진단 방법

• 신체 검사

• 대변 검사

• 혈액 검사

• 소변 검사

• 직장수지 검사

④ 관리 방법

• 수분 보충

a. 물과 액체류를 충분히 섭취해 체액과 전해질 보충(상온의 액체 추천)

• 식사 관리

a. 소량으로 자주 식사(큰 식사 대신 간식을 포함해 분산)

b. 섬유질이 적은 음식 섭취(흰 빵, 파스타, 통조림 과일 등)

c. 나트륨과 칼륨이 풍부한 음식 섭취(껍질 벗긴 삶은 감자, 바나나, 수프, 사과 소스 등)

• 피해야 할 음식

a. 알코올, 유제품, 매운 음식, 고지방 음식, 과일 주스, 카페인 음료 등

• 항문 부위 관리

a. 따뜻한 물과 부드러운 물티슈로 항문 부위를 깨끗하고 건조하게 유지

b. 좌욕을 통해 불편감 완화

• 배변 기록

a. 배변 양상과 횟수를 기록해 의료진과 공유

• 약물 사용

a. 심한 경우 설사 약 복용(의료진 상담 후 사용)

9) 부종(붓기)

부종은 신체 조직에 체액이 갇혀 축적되며, 다리, 발목, 발에서 흔히 나타나지만 신체 어디에서나 발생할 수 있습니다. (발생 부위: 다리, 발목, 발, 복수, 뇌부종, 황반부 부종, 심낭 삼출액, 흉막 삼출액, 폐부종, 고환 부종 등)

① 증상

• 한쪽 또는 양쪽 다리/팔의 무거운 느낌과 붓기

• 발목, 발, 손의 붓기

• 피부의 윤기, 움푹 들어감 등 변화

• 호흡 곤란

• 부은 부위의 통증 및 따뜻함

• 급격한 체중 증가

② 원인

• 암: 신장암, 간암, 난소암 등 골반 정맥 근처 암이 다리/발 부종을 유발

• 항암치료 부작용: 화학 요법, 면역 요법, 표적 요법 등은 사지에 체액 축적을 유발

• 약물: 혈압 약, 코르티코스테로이드, 피임약, 비스테로이드성 항염증제 등이 체액 축적을 유발

• 의학적 상태: 울혈성 심부전, 만성 신장 질환, 간 질환, 폐 질환 및 갑상선 질환 등 

• 심부정맥혈전증(DVT): 다리 심부정맥에 혈전 형성

• 임신: 임신 중 흔한 증상

• 생활 및 식습관: 줄어든 신체 활동, 짠 음식 섭취, 단백질 섭취 부족

③ 진단 방법

• 신체 검사: 피부를 눌러 함몰 깊이로 부종의 심각도를 평가

• 혈액 검사

• 영상 검사: 초음파 등

④ 관리 방법

• 압박 스타킹 사용

a. 꽉 끼는 옷, 신발, 보석 착용은 피하기

• 발 들어 올리기

a. 오래 서거나 앉아 있을 때 베개나 발판 사용

b. 다리를 꼬지 않고 앉아 혈액순환 개선

• 가벼운 산책 및 운동

a. 걷기 등의 운동으로 체내 체액 이동 및 순환 개선

• 식단 관리

a. 짠 음식 섭취 제한

• 이뇨제 복용

a. 심한 경우 의료진 처방으로 복용(부작용 주의)

• 물리/작업 치료

a. 운동을 배워 부종 완화 및 순환 개선

10) 피로

암이나 항암 치료로 발생하는 극도의 피곤함을 말하며, 이는 일반적인 피로와는 차원이 다릅니다. 암 환자의 피로는 활동하지 않았을 때도 나타날 수 있고, 휴식으로 완전히 해소되지 않는 특징이 있습니다.

① 증상

• 에너지 부족

• 무기력감, 몸이 무겁고 움직이기 어려움

• 집중력과 기억력 저하

• 신체적/정신적 피로감

• 수면 후에도 회복되지 않는 느낌

② 원인

• 암으로 인한 피로

a. 혈액암(백혈병, 림프종, 다발성 골수종): 골수 기능 저하로 인한 적혈구 감소 및 산소 공급 부족

b. 유방암, 전립선암: 호르몬 수치 변화로 피로 유발

c. 위암, 대장암: 소화와 음식물 활용 방식에 영향

• 항암 치료로 인한 피로

a. 수술 후 피로: 신체 회복 에너지 소모 및 진통제 영향

b. 화학 요법 후 피로: 건강한 세포 손상으로 피로감 유발

c. 방사선 치료 후 피로: 치료 중 피로 증가, 이후 일정 수준 유지

d. 기타 치료 후 피로: 호르몬, 면역, 표적 치료 등

• 항암 후 부작용으로 인한 피로

a. 빈혈, 식욕 부진, 설사, 감염, 통증, 수면 장애, 구토, 불안

③ 관리 방법

• 의학적 치료

a. 빈혈, 통증, 우울증 및 불안 관리

b. 완화 요법, 물리 치료, 항우울제 복용

• 일반적 관리

a. 충분한 휴식과 규칙적인 수면 습관: 낮잠은 1시간 미만으로 제한

b. 운동: 의사와 상의 후 신체 활동 시작(걷기, 요가 등)

c. 식이 조절: 물 충분히 섭취, 카페인·알코올 제한, 영양사와 상담

d. 심신 안정: 스트레칭, 요가, 명상 등으로 피로 감소

11) 독감과 유사한 증상

독감과 유사한 증후군은 암 치료 후 발생할 수 있는 상태로, 일반적인 독감과 비슷한 증상을 보입니다.

① 증상

• 식욕 부진

• 몸살(근육 및 관절 통증)

• 오한

• 설사

• 피로

• 38도 이상의 발열

• 두통

• 메스꺼움 및 구토

② 원인

화학 요법 및 면역 요법의 부작용

③ 관리 방법

• 식욕 부진

a. 소량씩 자주 섭취

b. 고칼로리, 고단백 음식 선택

c. 섭취가 어렵다면 포만감을 줄 수 있는 액체류 보충

• 오한

a. 체온을 자주 측정

b. 수분 섭취로 탈수 예방

c. 심한 오한 시 몸을 따뜻하게 유지, 발열 시 시원하게 조절

• 설사

a. 충분한 수분 섭취로 탈수 예방

b. 필요 시 설사 약 복용(의료진 상담 후)

• 피로

a. 휴식과 활동의 균형 조절

• 발열

a. 수분 섭취, 휴식, 냉찜질

b. 심할 경우 해열제 복용

• 두통 및 몸살

a. 이마에 냉찜질

b. 필요 시 진통제 복용

• 메스꺼움 및 구토

a. 물, 과일 주스, 생강 차, 이온 음료 등의 액체를 소량씩 자주 섭취

12) 탈모

탈모는 항암 치료 중 흔히 나타나는 부작용으로, 머리와 신체의 머리카락이 빠지는 증상이 특징입니다.

① 증상

머리와 신체의 머리카락 탈락

② 원인

항암 화학 요법, 방사선 요법의 부작용

③ 관리 방법

• 머리카락 및 두피 관리

a. 부드러운 털의 헤어브러시 사용

b. 두피에 자극을 줄 수 있는 헤어드라이어, 고온의 스타일링 기구 피하기

• 헤어 스타일 조정

a. 머리를 짧게 자르거나 밀어 관리 용이성 증가

b. 가발, 스카프, 두건 등 사용해 스타일링

• 두피 보호

a. 야외 활동 시 자외선 차단제 바르기

b. 모자 착용으로 두피 보호

• 정서적 관리

a. 탈모로 인한 우울감이나 분노는 가까운 사람들과 공유

b. 비슷한 경험을 가진 사람들과 대화 나누기

• 머리카락 재성장 기대

a. 항암 화학 요법 후 머리카락은 보통 2~3개월 후 다시 자라며, 초기에는 가늘지만 시간이 지나면 정상 상태로 회복

b. 방사선 요법 후 머리카락은 3~6개월 후 다시 자라지만, 고용량 방사선을 받은 부위는 영구적으로 머리카락이 자라지 않을 수 있음

13) 감염 및 호중구감소증

감염은 박테리아, 바이러스, 효모, 진균과 같은 세균이 인체에 침입해 성장하는 것을 말하며, 신체 어디서나 시작될 수 있고 전체로 퍼질 수도 있습니다. 호중구감소증은 백혈구 중 호중구 수가 낮아져 감염 위험이 증가하는 상태입니다.

① 증상

• 38도 이상의 발열

• 오한, 기침, 인후통

• 설사

• 귀/부비동/목의 통증 및 두통

• 피부 발진, 구강 궤양

• 감염 부위의 붓기, 발적

• 혈뇨 및 배뇨통

② 원인

• 백혈구 수 감소: 항암 화학 요법으로 인한 면역 체계 약화

• 호중구 감소: 항암 치료 중 호중구 수가 특히 낮아짐

• 기타 요인: 스트레스, 영양실조, 수면 부족 등으로 면역 체계 약화

③ 관리 방법

• 손 씻기

a. 비누로 손을 자주 씻고, 특히 식사 전에는 철저히 세척

b. 주변 사람들도 손 씻기를 생활화

• 청결 유지

a. 카테터 삽입 부위 건조하고 깨끗하게 유지

b. 양치질을 철저히 하여 구강 궤양 예방

c. 긁히거나 베인 상처는 소독

• 세균 노출 피하기

a. 감기에 걸렸거나 아픈 사람과 거리 두기

b. 수두, 소아마비, 홍역 등 생백신 접종자를 피하기

c. 음식을 철저히 익혀 섭취(고기, 생선, 계란)

d. 껍질을 벗길 수 있는 과일과 채소 섭취, 생과일 및 채소는 철저히 세척 후 섭취

14) 림프부종

림프부종은 림프액이 피부와 근육 사이에 축적되어 생기는 붓기로, 감염과 질병에 맞서 싸우는 림프액의 흐름이 방해받아 발생합니다.

① 증상

• 전신 

a. 수술 및 방사선 치료 부위가 무겁고 팽팽한 느낌

b. 부위를 누르면 피부에 움푹 들어간 자국, 무감각 또는 따끔거림

c. 장기간 방치 시 피부 변색 및 경화

• 팔/다리

a. 다른 팔, 다리보다 크고 움직임이 어려움

b. 사지 힘 감소.

• 머리/목

a. 턱 아래, 얼굴, 어깨, 귀의 통증 및 마비감

b. 머리, 목 움직임 및 삼킴, 호흡, 말하기 어려움

c. 음성, 시력, 청력 변화

• 생식기/복부

a. 배뇨 시 통증 및 불편감

b. 걷기 및 성관계 시 통증

• 셀룰라이트

a. 림프부종의 흔한 합병증이며, 피부 박테리아 감염으로 생명을 위협할 수도 있음

② 원인

• 암과 종양

a. 다리, 생식기, 복부: 외음부암, 질암, 난소암, 자궁내막암, 전립선암, 대장암

b. 인후: 두경부암

• 암 치료

a.림프액 흐름 방해: 암 수술, 방사선 치료

• 기타 요인

a. 감염, 수술 후 느린 회복, 림프절 제거, 과체중 또는 비만

③ 진단 방법

• 초음파 검사: 붓기 원인인 혈전 발견

• MRI: 림프 흐름을 막는 원인 파악

• CT: 신체 내부를 다양한 각도에서 자세히 관찰

• 림프신티그래피: 방사성 포도당으로 림프 흐름 추적 및 막힘 식별

• 체액 측정법, 수분 대체법: 사지 부피 추정

• 생체 임피던스 분광법: 체액량 측정

④ 림프부종의 단계

• 0단계

a. 림프 흐름이 원활하지 않은 상태

b. 증상이 있을 수도, 없을 수도 있음

• 1단계

a. 부어오른 부위가 무겁게 느껴짐

b. 눌렀을 때 움푹 들어가는 자국이 생김

c. 팔다리를 쉬게 하거나 들어 올리면 붓기가 완화될 수 있음

• 2단계

a. 붓기가 심해지고 피부가 딱딱하고 두꺼워짐

b. 운동성이 감소하며, 피부가 건조하거나 물집이 생길 수 있음

• 3단계

a. 2단계 증상과 동일하나, 극심한 붓기가 동반됨

⑤ 관리 방법

• 압박 스타킹, 짧은 스트레칭 붕대 착용

• 림프 배수 마사지 진행

• 필요시 수술 및 치료

a. 림프정맥 우회로술: 림프관과 정맥 연결해 새로운 경로 생성

b. 림프절 이식: 손상된 림프절을 건강한 림프절로 교체

c. 지방흡입술: 과도한 지방 제거로 증상 개선

d. 레이저 치료: 림프관 성장 자극, 흐름 개선, 손상된 피부 회복

15) 기억력 및 집중력 문제

암 치료 중 흔히 발생할 수 있는 부작용으로, 생각, 집중, 기억력에 어려움을 느끼는 상태를 말합니다.

① 증상

• 생각이 느려지거나 집중이 어려움

• 기억력 저하로 일상생활에서 불편함

② 원인

항암 화학 요법, 면역 요법, 방사선 요법 등

③ 관리 방법

• 의료진 및 가족과 공유

a. 기억력 및 집중력 문제를 의료진과 가족에게 알리고 도움을 요청

• 일상생활 균형 유지

b. 휴식과 활동 시간을 조율하여 하루를 계획하고 균형 유지

• 정신 및 신체 활동

a. 명상, 퍼즐, 게임 등으로 정신 운동

b. 신체 활동을 통해 엔돌핀 생성으로 스트레스 감소

• 중요 정보 기록 및 관리

a. 일기장, 기록 노트, 전자기기 등을 활용해 중요한 정보를 기록하고 가까이에 두기

16) 구강 합병증

항암 치료로 인해 입안과 목 부위의 손상 및 불편함이 발생합니다.

① 증상

• 미각 및 후각 변화

• 입 건조증

• 감염 및 입안 상처

• 입안의 통증, 붓기

• 뜨겁고 차가운 음식에 대한 민감성

• 삼킴 곤란

• 충치

② 원인

• 머리/목 방사선 치료: 침샘 및 조직 손상으로 씹고 삼키는 문제 유발

• 항암 화학 요법 및 면역 요법: 입, 목, 입술 세포 손상

③ 관리 방법

• 입이나 목이 아플 때

a. 부드럽고 촉촉하며 삼키기 쉬운 음식 섭취

b. 필요시 알약, 구강 스프레이, 가글 등 약물 처방받기

c. 딱딱하거나 짜고 매운 음식 피하기

d. 금주 및 금연 권장

• 입이 건조할 때

a. 물을 자주 섭취하여 충치 및 감염 위험 감소

b. 사탕 섭취, 껌 씹기, 립밤 사용

• 미각에 변화가 있을 때

a. 차가운 음식 섭취: 입맛을 돕는 차가운 음식 시도

b. 양념 추가: 음식에 풍미를 더해 맛 개선

c. 고단백 대체식품: 고기 맛이 이상하면 닭고기, 생선, 계란, 콩, 유제품 등 대체

d. 단맛 추가: 음식이 짜거나 시게 느껴질 경우 단맛을 더함

e. 금속맛 방지: 금속이 아닌 조리용 접시 사용

f. 구강 상쾌제: 껌, 사탕 섭취로 입안의 이상한 맛 완화

17) 메스꺼움 및 구토

항암 치료 후 나타나는 구토 및 메스꺼움 증상입니다.

① 원인

• 암 자체

a. 복부암, 뇌 및 중추신경계암, 진행성 암, 뼈로 전이된 암 등 일부 암에서 나타나는 증상

• 항암 치료

a. 항암 화학 요법, 표적 치료, 면역 치료

⸰ 구토 방지제를 투여하지만 부작용으로 구토가 발생할 수 있음

⸰ 증상은 치료 후 몇 분~몇 시간 내에 시작되거나 하루 이상 후에 발생 가능

⸰ 보통 24~48시간 지속되지만 일부는 최대 7일까지 지속됨

b. 방사선 치료

⸰ 고용량 치료 시, 특히 뇌, 상복부, 전신 대상 치료에서 구토 발생 가능

⸰ 치료 후 몇 시간 내에 증상이 시작되어 3~4주간 지속될 수 있음

c. 골수, 줄기세포 이식

⸰ 이식 전, 고용량 화학 요법과 방사선 요법으로 증상이 나타날 수 있음

⸰ 이식 후, 증상은 이식편대숙주병이나 감염의 징후일 수 있음

d. 수술

⸰ 마취제와 진통제 부작용으로 구토가 나타나며, 24~48시간 지속될 수 있음

② 관리 방법

• 구토 방지제 복용

a. 처방받은 약을 꾸준히 복용

• 위에 부담 없는 음식 섭취

a. 푸딩, 요거트 같은 차가운 음식이나 쌀, 토스트, 크래커 같은 담백한 음식 추천

b. 생강차나 생강이 들어간 음식이 구토 완화에 도움을 줄 수 있음

c. 기름지거나 매운 음식은 피할 것

• 강한 냄새 피하기

a. 커피, 생선, 양파, 마늘 등 냄새가 강한 음식은 피함

• 소량씩 자주 식사

a. 하루 5~6번 소량으로 나누어 섭취

• 식사 후 자세 유지

a. 식사 후 똑바로 앉거나 머리를 들어 30분간 휴식

b. 명상 같은 이완 요법을 활용해 스트레스 관리

18) 말초 신경병증

뇌에서 신체로 정보를 전달하는 말초신경이 손상되면 말초 신경병증이 발생할 수 있습니다.

① 증상

• 감각신경 손상: 발, 손 따끔거림, 무감각, 바늘로 찌르는 느낌, 뜨겁거나 차가운 감각 상실

• 운동신경 손상: 균형을 잃거나 쉽게 넘어짐, 셔츠 단추 끼우기, 병뚜껑 열기 어려움, 근육 경련, 위축

• 자율신경 손상: 소화 문제(변비/설사), 저혈압으로 인한 현기증, 성감 저하, 땀 분비 이상, 배뇨 문제

② 원인

항암 치료로 인한 신경 손상

③ 관리 방법

• 낙상 예방

a. 욕실에 난간 설치, 욕조에 매트 깔기, 현기증 시 천천히 움직이기

• 주방 안전 수칙 준수

a. 냄비받침 사용, 뜨거운 물 사용 시 화상 주의, 칼 등 날카로운 물건 사용 조심

• 일상 속 부상 방지

a. 매일 발, 손 등 점검, 상처 없는지 확인

b. 추운 날씨에 신체를 따뜻하게 유지

• 대체 치료 활용

a. 마사지, 물리치료, 요가 등 시도

19) 영양 문제

암이나 치료 과정에서 영양 불균형이 발생할 수 있습니다.

① 증상

• 미각/후각 문제로 식욕 부진

• 충분한 음식 섭취 후에도 영양소 흡수 저하

② 원인

• 암(머리, 목, 식도, 위, 췌장, 간, 대장 등)

• 항암 치료(화학 요법, 호르몬 치료, 면역 요법, 표적 치료, 방사선 치료, 수술, 줄기세포 이식)

③ 관리 방법

1) 식욕 부진, 체중 감량, 삼킴 곤란 관리

• 고단백, 고칼로리 음식 섭취

• 식사 중 물 섭취 최소화

• 하루 5~6회 소량으로 나눠 식사

• 즐거운 신체 활동으로 식욕 증진

• 섭취가 어렵다면 정맥주사나 위관영양으로 대체

2) 구토 관리

• 구토 방지제 복용

• 충분한 수분 섭취로 탈수 예방

3) 건조증 관리

• 레몬 등 신 음식을 먹어 침 분비 자극

• 얼음, 껌, 사탕 섭취, 물 충분히 마시기

• 금연, 금주하며 맵거나 짠 음식 피하기

4) 구강 궤양 관리

• 부드러운 음식 섭취, 작은 조각으로 나눠 먹기

• 얼음을 입안에 넣어 통증 완화

• 매일 구강 상태 확인

20) 장기 염증

장기 염증은 다양한 기관에 염증 반응이 생기며, 이는 신체 전반에 걸쳐 여러 증상으로 나타날 수 있습니다.

① 증상

• 소화계

a. 대장염: 복통, 설사, 검거나 붉은 피가 섞인 변

b. 간염: 증상이 거의 없거나 혈액 검사로만 진단 가능

• 내분비계

a. 뇌하수체 염증: 두통, 피로

b. 부신 염증: 피로, 근육 약화, 식욕 부진, 체중 감소, 복통

c. 갑상선 염증: 갑상선 기능 저하증(쇠약, 변비, 건조 피부, 체중 증가, 추위 민감), 갑상선 기능 항진증(설사, 체중 감소, 발한, 열 민감, 드물게 심방세동)

d. 췌장염: 심한 복통, 메스꺼움, 구토

• 근골격계

a. 염증으로 인한 관절과 근육의 통증과 약화

b. 류마티스성 질환 가능성

• 호흡기

a. 폐렴: 심한 기침, 호흡곤란

• 피부

a. 피부염: 발진, 가려움, 물집, 상처

• 혈액

a. 혈소판 감소증: 출혈, 멍이 쉽게 생김

b. 빈혈, 호중구 감소증

• 눈

a. 포도막염, 상강결막염으로 인한 시력 변화, 눈 통증

• 심장

a. 심근염: 혈압 감소, 심장 박동 저하, 심장 마비 가능

• 신장

a. 신장염: 소변량 감소, 혈뇨

• 간

a. 간염: 피부와 눈의 황달, 메스꺼움, 구토, 복통, 피로, 어두운 소변, 출혈, 멍

• 신경계

a. 손, 발, 얼굴의 따끔거림, 마비, 약화

b. 뇌염 증상(고열, 혼란, 환각, 발작, 구토)

② 원인

면역 요법으로 인한 과활성 면역 반응

③ 관리 방법

스테로이드 약물을 통한 면역 반응 조절

21) 통증

통증은 암 자체 또는 치료 과정에서 발생할 수 있는 일반적인 문제로, 신체적 및 정신적으로 영향을 미칩니다.

① 증상

암이나 치료로 인한 신체적 통증

② 원인

• 종양이 신경이나 신체 부위를 압박하는 경우

• 수술, 골수 검사와 같은 암 치료 및 검사 과정

• 구강 궤양, 말초 신경병증과 같은 항암 치료의 부작용

③ 관리 방법

• 진통제 복용

a. 처방받은 진통제의 복용 시간, 간격, 용량 숙지

b. 약 효과가 부족하다면 통증을 참지 말고 의사와 상의해 종류나 용량 변경

c. 진통제의 부작용(변비, 졸음, 메스꺼움, 구토)에 주의

• 이완 요법

a. 명상과 같은 이완 요법을 실천

22) 피부와 손톱 변화

피부와 손톱 변화는 암 치료 중에 발생할 수 있는 흔한 부작용으로, 환자의 일상생활에 불편을 줄 수 있습니다.

① 증상

• 피부

a. 여드름 양상의 발진, 욕창, 물집, 화상, 피부 통증, 건성 피부

b. 손발증후군(손바닥-발바닥 홍반성 감각 이상), 과색소침착(피부, 혀, 관절의 어두운 부분), 저색소침착(밝아진 피부색)

c. 소양증, 돔 모양의 피부 각질, 벗겨지거나 딱딱해진 피부

d. 광과민성 피부, 발진, 상처, 부종

• 손톱

a. 손톱 갈라짐, 부종, 통증 있는 각피, 손톱 감염, 노란 손톱

② 관리 방법

• 방사선 치료 후 관리

a. 치료 부위(귀, 가슴, 엉덩이 등)가 벗겨지고 통증이 있으며 습할 수 있으므로, 해당 부위를 깨끗하고 건조하게 유지해 감염 예방

• 피부 관리

a. 보습제를 사용해 피부 건조와 가려움 예방

b. 통증이 심한 경우 연고 처방

• 손톱 관리

a. 손톱을 짧게 유지하고, 설거지나 청소 시 장갑 착용

b. 매니큐어 사용 비권장

• 발진 관리

a. 발진이 심한 경우 스테로이드 크림 또는 알약 처방 가능

23) 수면 문제

수면 문제는 암 치료 과정에서 흔히 나타나는 증상으로, 충분한 휴식을 취하지 못해 신체적, 정신적으로 영향을 미칠 수 있습니다.

① 증상

지속적인 불면증

② 원인

• 항암 치료의 부작용

• 복용 중인 약물

• 장기 입원으로 인한 생활 패턴 변화

• 스트레스 및 기타 요인

• 항암 치료 중인 환자의 절반이 수면 관련 문제를 경험

③ 관리 방법

• 수면 방해 요인 해결

a. 통증, 소변이나 방광 문제, 설사 등으로 수면이 방해될 경우 의사와 상의해 치료

• 규칙적인 수면 습관

a. 이완 요법 연습

b. 일정한 수면 패턴 유지

• 약물 치료

a. 심할 경우 수면제 처방 및 복용

24) 요로 및 방광 문제

요로 및 방광 문제는 암 치료 중 흔히 발생할 수 있는 부작용으로, 방광과 요로의 자극이나 감염이 주요 원인입니다.

① 증상

• 방광 내벽 자극

a. 소변 시 통증이나 타는 듯한 느낌

b. 혈뇨(소변에 혈액 섞임)

c. 소변 배출 어려움

d. 배뇨 후에도 잔뇨감이 남는 느낌

e. 소변이 급하거나 자주 마려움

f. 재채기, 기침 시 소변 누출

g. 방광 경련, 골반 부위 불편함

• 요로감염(UTI)

a. 소변 시 통증이나 타는 듯한 느낌

b. 탁하거나 붉은색 소변

c. 38도 이상의 발열, 오한, 피로

d. 허리, 복부 통증

e. 소변 배출 어려움 또는 배뇨 불가

• 수술 후

a. 소변 누출(요실금)

b. 소변 후 잔뇨감

② 원인

• 골반 부위 방사선 치료로 인한 방광과 요로 자극

• 항암 화학 요법, 면역 요법으로 인한 방광과 신장 세포 손상

• 전립선 절제술, 방광암 수술, 근치적 자궁적출술로 인한 요로감염 위험 증가

③ 관리 방법

• 수분 섭취

a. 소변이 연한 노란색이나 투명하도록 하루 8잔 이상의 물 섭취

b. 커피, 음주, 흡연, 자극적인 음식 섭취 제한

• 요로감염 예방

a. 화장실을 자주 이용하고, 참지 않기

b. 면 속옷과 느슨한 바지 착용

c. 카테터 삽입 시 위생 관리 철저

d. 목욕 대신 샤워 권장

25) 체중 감소 및 영양실조

체중 감소와 영양실조는 암과 치료 과정에서 흔히 발생하며, 신체 전반에 영향을 미칠 수 있습니다.

① 증상

• 메스꺼움, 구토, 설사, 변비, 조기 포만감

• 삼킴 곤란, 입의 상처, 건조한 입, 미각 변화

② 원인

• 두경부, 폐, 췌장, 간, 인후, 식도, 위, 소장 등 소화계 암

• 불안, 통증, 우울증, 피로

③ 관리 방법

• 고단백, 고칼로리 식사

a. 일어난 후 1시간 이내 식사

b. 하루 56회, 23시간 간격으로 소량 섭취

c. 잠자리에 들기 전 간식 섭취

• 수분 섭취 조절

a. 식사 중에는 소량의 물만 마셔 음식 섭취를 우선

• 식욕 증진

a. 신체 활동 증가

b. 좋아하는 음악을 틀고 사랑하는 사람과 함께 식사

c. 필요시 식욕촉진제 처방

26) 체중 증가

난소암, 유방암, 전립선암의 경우 체중 증가가 더 흔히 발생하며, 이는 치료와 암의 특성으로 인해 발생합니다.

① 원인

• 종양 크기나 체액 축적

• 호르몬 요법으로 인한 신진대사 저하

• 항암 치료를 위한 스테로이드 투여

• 컨디션 저하로 인한 활동 감소