폐암 진단 가이드 - 병기 구분
폐암 진단은 암의 유무를 확인하고 상태를 정확히 파악하기 위해 꼭 필요한 과정입니다. 이 과정에서 다양한 검사와 절차를 통해 환자 개개인에게 가장 적합한 치료 계획을 세울 수 있습니다.
1.비소세포성폐암 병기 결정 기준 - 각 병기의 특징
암의 병기는 종양의 크기, 개수, 전이 여부에 따라 분류됩니다. 각 병기는 치료 방침과 예후를 결정하는 중요한 기준이 됩니다.
1) 비소세포성 폐암 잠복기
영상 검사나 기관지경으로는 암을 확인할 수 없지만, 가래나 기도 내부에서 채취한 세포에서 암세포가 발견됩니다. 다른 부위로 암이 퍼졌을 가능성이 있습니다.
2) 비소세포성 폐암 0기
기도 점막에서 비정상 세포가 발견됩니다. 이 세포는 암으로 발전해 주변으로 퍼질 수 있습니다. 이 단계에서는 상피내선암이나 편평세포 상피내암일 가능성이 있습니다.
3) 비소세포성 폐암 1기
암이 폐에만 국한되어 있으며 림프절로 전이되지 않은 상태입니다.
① 1A기: 종양 크기가 3cm 이하입니다.
② 1B기: 종양 크기가 3~4cm이거나, 아래 항목 중 하나 이상에 해당합니다
• 암이 주기관지로 전이되었으나 기관지 분기점까지는 퍼지지 않은 상태입니다.
• 암이 폐를 덮는 가장 안쪽 막까지 퍼졌습니다.
• 폐의 일부 또는 전체에 문제가 생기거나 폐렴이 발생한 상태입니다.
4) 비소세포성 폐암 2기
종양 크기와 림프절 전이에 따라 다음과 같이 나뉩니다.
① 2A기: 종양 크기가 4~5cm이고 림프절 전이는 없습니다. 또한, 아래 항목 중 하나 이상에 해당합니다.
• 암이 주기관지로 전이되었으나 기관지 분기점까지는 퍼지지 않은 상태입니다.
• 암이 폐를 덮는 가장 안쪽 막까지 퍼졌습니다.
• 폐의 일부 또는 전체에 문제가 생기거나 폐렴이 발생한 상태입니다.
② 2B기
• 림프절 전이가 없을 경우: 종양 크기가 5~7cm 이거나, 아래 항목 중 하나 이상에 해당합니다.
a. 종양이 처음 발생한 폐엽과 동일한 곳에 또 다른 종양이 있습니다.
b. 암이 흉막, 흉벽, 횡격신경, 심낭의 바깥층 조직 중 하나로 전이되었습니다.
• 림프절 전이가 있을 경우: 종양 크기가 5cm 이하이며, 아래 항목 중 하나 이상에 해당합니다.
a. 암이 주기관지로 전이되었으나 기관지 분기점까지는 퍼지지 않은 상태입니다.
b. 암이 폐를 덮는 가장 안쪽 막까지 퍼졌습니다.
c. 폐의 일부 또는 전체에 문제가 생기거나 폐렴이 발생한 상태입니다.
5) 비소세포성 폐암 3기
종양 크기, 림프절 전이 범위, 전이 위치에 따라 다음과 같이 나뉩니다.
① 3A기
• 림프절 전이가 없는 경우: 종양 크기가 5~7cm 이거나, 아래 항목 중 하나 이상에 해당합니다.
a. 종양이 처음 발생한 폐엽과 동일한 곳에 또 다른 종양이 있습니다.
b. 암이 흉막, 흉벽, 횡격신경, 심낭의 바깥층 조직 중 하나로 전이되었습니다.
• 림프절로 전이가 있을 경우
a. 종양 크기가 5cm 이하이며, 처음 발생한 쪽의 림프절로 전이되었습니다. 또한, 아래 항목 중 하나 이상에 해당합니다.
⸰ 암이 주기관지로 전이되었으나 기관지 분기점까지는 퍼지지 않은 상태입니다.
⸰ 암이 폐를 덮는 가장 안쪽 막까지 퍼졌습니다.
⸰ 폐의 일부 또는 전체에 문제가 생기거나 폐렴이 발생한 상태입니다.
b. 종양 크기가 7cm 이상이며, 처음 발생한 쪽의 림프절로 전이되었습니다. 또한, 아래 항목 중 하나 이상에 해당합니다.
⸰ 종양이 처음 발생한 폐엽과 동일한 곳에 또 다른 종양이 있습니다.
⸰ 암이 기관, 기관지 분기점, 식도, 흉골, 횡격막, 심장, 대동맥, 하대정맥, 후두 신경 중 하나로 전이되었습니다.
② 3B기
• 종양 크기가 5cm 이하이며, 아래 중 한 곳으로 전이된 상태입니다.
a. 처음 발생한 쪽 흉부의 쇄골 위 림프절로 전이되었습니다.
b. 반대쪽 흉부 림프절로 전이되었습니다.
• 종양 크기에 상관없이, 아래 조건 중 하나 이상에 해당합니다.
a. 종양이 처음 발생한 폐엽이나 같은 쪽의 다른 폐엽에도 또 다른 종양이 있습니다.
b. 암이 기관, 기관지 분기점, 식도, 흉골, 횡격막, 심장, 대동맥, 하대정맥, 후두 신경 중 하나로 전이되었습니다.
③ 3C기: 종양 크기에 상관없이, 다음 중 하나에 해당합니다.
• 림프절 전이
a. 처음 발생한 쪽 흉부의 쇄골 위 림프절로 전이되었습니다.
b. 반대쪽 흉부 림프절로 전이되었습니다.
• 아래 조건 중 하나 이상에 해당
a. 종양이 처음 발생한 폐엽이나 같은 쪽의 다른 폐엽에도 또 다른 종양이 있습니다.
b. 암이 흉막, 흉벽, 횡격신경, 심낭의 바깥층 조직, 기관, 기관지 분기점, 식도, 흉골, 횡격막, 심장, 대동맥, 하대정맥, 후두 신경 중 하나로 전이되었습니다.
6) 비소세포성 폐암 4기
암이 폐를 넘어 더 먼 곳으로 전이된 상태입니다.
① 4A기: 종양 크기에 상관없이, 다음 중 하나 이상에 해당합니다.
• 종양이 처음 발생한 폐의 반대쪽에 종양이 한 개 이상 있습니다.
• 폐 주변 점막이나 심낭 주변에서 암이 발견됩니다.
• 폐나 심낭 삼출액에서 암이 발견됩니다.
• 암이 뇌, 간, 부신, 신장, 뼈 등 먼 장기 또는 먼 림프절로 전이되었습니다.
② 4B기: 암이 여러 장기로 퍼졌으며, 진행 상태가 더 심각한 단계입니다.
TIP!
"병기를 정확히 파악하는 것은 치료를 위한 중요한 단계입니다. 다소 어려울 수 있지만, 의료진과 함께 준비해 나가며 치료 방향을 하나씩 계획해 보세요. 작은 걸음이 큰 변화를 만들어낼 수 있습니다."
2.폐암 치료 준비: 꼭 알아두어야 할 사항
암 진단 후 치료를 준비하는 과정에서 반드시 확인해야 할 중요한 정보를 미리 확인하세요.
1) 병원 방문 전, 준비 사항
① 진료 예약 확인
예약 날짜와 시간을 다시 한번 확인하세요.
② 과거 병력 및 복용 약물 점검
기존 병력: 과거에 진단받은 질환을 진단 연도와 함께 정리해 두세요. (가족력, 수술력: 수술연도, 수술명)
복용 약물: 현재 복용 중인 약물 목록을 확인하고, 특히 항혈전제 등 주요 약물의 마지막 복용 날짜를 기록하세요.
✅ Check!
검사, 시술, 수술 시 중요한 정보이므로 의사나 간호사에게 꼭 전달하세요.
2) 입원 준비물 체크리스트
갑작스러운 입원 상황을 대비해 아래 물품을 미리 준비하세요.
① 필수 준비물
• 세면도구: 치약, 칫솔, 비누, 폼클렌징, 샴푸, 바디워시, 수건
• 생활필수품: 속옷, 양말, 슬리퍼, 텀블러, 물티슈, 휴지, 충전기
• 의료 서류: 기존 복용 약, 처방전
• 여가 및 편의 용품: 책, 노트북, 안대, 귀마개, 간식, 펜, 노트, 기타 물품(보청기, 안경) 등
② 주의 사항
• 귀금속, 현금, 카드, 중요한 서류는 분실 위험이 있으니 주의하세요
• 안전하게 보관할 수 있는 작은 휴대용 가방을 준비하세요.
3) 치료 후, 암 보험 청구 방법
① 보험사에 문의: 필요한 서류를 확인하세요.
② 서류 준비
• 진단서 (또는 입퇴원 확인서)
• 진료비 영수증 & 세부 내역서
• 초진 기록지
• 수술 확인서 및 조직 검사 결과지 (필요시)
• 신분증 (보호자 청구 시 가족관계증명서 필요)
③ 서류 제출: 준비한 서류를 보험사에 접수하세요.
④ 심사 후 보험금 지급: 심사가 완료되면 보험금이 지급됩니다.
✅ Check!
위 서류는 일반적으로 필요한 목록입니다. 보험사 및 병원마다 제출 서류가 다를 수 있으므로 사전에 확인하세요.
4) 암 환자를 위한 국가 지원 제도
① 건강보험 본인부담금 (암 의심 환자의 경우)
입원: 진료비 총액의 20% 부담, 식대는 50% 부담
외래: 병원 종류에 따라 본인 부담률 30~60%
② 산정특례 혜택 (암 확진 환자의 경우)
산정특례 혜택을 통해 암 환자는 의료비 부담을 줄일 수 있으며, 5년 동안 본인 부담금이 5%로 축소됩니다.
산정특례 적용 대상 & 원칙
적용 대상: 암 확진 환자, 심장질환, 뇌혈관질환 등 중증 질환
적용 원칙
• 암 조기 발견 후 정밀 검사 및 치료가 필요한 경우
• 암 조직의 제거하거나 사멸을 목적으로 하는 수술, 방사선 치료, 항암제 복용 등
② 산정특례 신청 방법
• 암 확진 시 별도 등록 없이 대상 질환으로 판정됩니다.
• 병원에서 산정특례 등록 신청서를 발급받아야 합니다.
• 신청서는 병원 창구 또는 국민건강보험공단에 제출하세요. (팩스, 우편, 방문 가능)
5) 전원(다른 병원으로 이동) 시 필요한 서류
① 초진 기록지, 진료의뢰서
② 검사 결과 CD (내시경, 초음파, X-ray 등)
③ 조직 검사 결과지 및 조직 슬라이드
④ 수술 확인서 (수술 환자)
✅ Check!
전원 병원에서 요구하는 서류는 병원마다 차이가 있을 수 있으니, 사전에 확인하고 꼼꼼히 준비하세요.
6) 암 치료, 이것만은 꼭 물어보세요!
힐오가 추천하는 필수 질문 리스트로, 진료실에서 꼭 물어볼 내용을 미리 준비해 보세요.
① 치료 일정과 계획
• 치료 일정은 어떻게 되나요? (예: 항암 치료 시작 일정, 항암 주사 투여 기간, 다음 차수 계획 등)
✅ Check!
일반적으로 항암 주사는 1회 투여 후 2~3주 휴식기를 가진 뒤 다음 치료를 진행하며, 항암제 종류나 환자의 상태에 따라 휴식 기간은 달라질 수 있습니다.
• 치료 중 암에 대한 ‘치료 반응 평가(중간 평가)’는 언제 이루어지나요?
✅ Check!
보통 몇 번의 항암 치료 후 중간 평가를 통해 암의 크기 변화 등을 확인하니, 정확한 일정은 의사에게 문의하세요.
• 치료를 시작해야 하는 적절한 시점은 언제인가요?
② 치료 방법의 목적과 효과
• 수술, 항암, 또는 방사선 치료는 암을 완치하기 위한 것인가요, 아니면 증상 완화를 위한 보존적 치료인가요?
• 치료 후 회복 가능성과 예상되는 효과는 어떻게 평가하나요?
③ 치료 방법의 장단점 및 부작용
• 추천하는 치료법의 장점과 단점은 무엇인가요?
• 치료 중 예상되는 부작용은 무엇이며, 이를 어떻게 관리할 수 있나요?
④ 추가 검사 및 임상 시험
• 추가로 받아야 할 검사가 있나요?
• 임상 시험에 참여하는 것이 저에게 적합한 선택인가요?
⑤ 입원 및 퇴원 후 관리
• 입원 기간은 얼마나 예상되나요?
• 치료를 받고 퇴원한 후 주의해야 할 문제는 무엇인가요?
• 퇴원 후 참고할 수 있는 자료나 소책자가 있나요?
⑥ 일상생활 조정
• 치료 중 일상생활에서 어떤 점을 조정해야 하나요?
이 질문 리스트는 힐오 내 의료팀의 경험을 바탕으로 작성되었습니다.
환자와 보호자가 암 치료 과정을 명확히 이해하고 준비할 수 있도록 도움을 드리기 위한 목적으로 구성되었습니다.
TIP!
"폐암 치료는 정확한 정보와 철저한 준비가 중요합니다. 충분한 대비가 있다면 예상치 못한 상황에서도 더 안심하고 치료를 받을 수 있습니다."
폐암 진단은 치료의 첫걸음으로, 정확한 상태 파악이 중요합니다. 조금의 불안함이 있을 수 있지만, 차근차근 준비하며 치료를 시작하면 충분히 극복할 수 있습니다. 힐오는 언제나 여러분의 건강 여정을 함께하며, 힘이 되어드리겠습니다.