유방암 치료제 '캐싸일라주', 건강보험 적용범위 확대

건강보험 재정에서 병·의원,약국, 한의원 등 의료공급자에 지불하는 의료서비스 가격(요양급여 수가)가 내년에 올해보다 평균 1.98% 인상된다. 또 유방암 항암제 '캐싸일라주'의 건강보험 적용 범위가 확대된다. 

보건복지부는 건강보험 정책 최고의결기구인 건강보험정책심의위원회(건정심)를 열어 요양급여 수가 인상률을 확정하고 항암제 등 몇몇 의약품의 건보적용 등을 결정했다. 

복지부는 대한의사협회 등 7개 의료공급자단체와 협상해 7개 유형 중 병원(1.6%), 치과(2.5%), 약국(3.6%), 조산원(4%), 보건기관(2.8%) 등 5개 유형의 수가 인상률을 정했다. 수가는 의료 공급자들이 국민에 제공한 보건의료 서비스의 대가로 건강보험 재정에서 지불되는 비용이다. 

이날 건정심에서는 협상이 결렬됐던 의원과 한의원(한방병원 포함) 인상률이 각각 2.1%와 3.0%로 최종 결정됐다. 건강보험 재정에서 나가는 비용이 증가하는 만큼 건강보험료도 인상될 가능성이 높다.

건정심은 또한 대웅제약의 미란성 위식도염 치료제인 '펙수클루정'을 새로 건강보험에 적용하기로 했다. 펙수클루정의 상한 금액은 40mg 1정당 939원이 됐다. 

한국로슈의 항암제 '캐싸일라주'의 건강보험 적용 범위도 확대하기로 했다. 캐싸일라주는 국소진행성 또는 전이성 유방암 2차 치료제다. 이번에 조기 유방암 수술 후 보조요법에 대해서도 건강보험이 적용된다. 상한 금액은 100mg 1병당 195만 6328원, 160mg 1병당 293만 920원이다. 

이로써 1회 투약비용이 7000만원이던 캐싸일라주의 환자부담이 최대 350만원 수준으로 줄게 되고 연간 투약 비용이 6만원이던 펙수클루정의 환자부담은 1만 5000원으로 경감된다. 건정심은 제1형 당뇨병 환자 등에게 연속혈당측정기를 사용해 실시하는 연속혈당측정검사에도 새롭게 건강보험을 적용하기로 했다. 연속혈당측정기는 피부에 체내 혈당 수치를 재는 센서를 부착해 실시간으로 혈당변화를 측정해 알려주는 의료기기다. 그동안 연속혈당측정기 관련 소모성 재료는 건강보험 요양비로 지원하되 검사하고 판독·설명하는 의료행위는 비급여였다.

이밖에 감염병에 대한 음압격리실과 일반격리실 입원료 급여 대상도 확대하기로 했다. 음압격리실 급여 대상에는 에볼라바이러스, 라싸열, 두창 등 1급 감염병 12종이 새로 포함됐고 1급 감염병 14종과 2급 감염병 1종이 일반격리실 급여 대상으로 추가됐다.